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中医家|针灸名家张缙：烧山火与透天凉手法操作规范之立论依据( 六 )


（四）摄
用爪甲切掐经脉 ， 在经气涩滞时使用的方法．用三、四指指甲（屈曲第一指关节）在一经之末端 ， 一般在腕踝关节上向心切掐．
《针经指南》：“摄者 ， 下针如气涩滞 ， 用大指甲上下切 ， 其气血自得通也 。 ”
《金针赋》：“循而摄之 ， 行气之法．”
《针灸问对》：“下针之时 ， 或气涩滞 ， 用大指食指中指三甲于所属经分往来摄之 ， 使气血流行 ， 故曰摄以行气．”
《针灸大成》：“摄者 ， 用大指随经上下切之也 ， 其气血自行．”“凡下针针下邪气滞涩不行者 ， 随经络上下 ， 用大指爪甲切之 ， 其气自通行也．”
根据《金针赋》“循而摄之” ， 我把循、摄并用．循摄在临床上同时应用的方法是以指头与指甲同时在经穴上叩击 ， 由腕踝关节 ， 向上直至肩、髋关节 ， 叩击速度要快；要有一定的力度 ， 要把叩击力量向内“震” ， 叩时以医者腕关节为轴 。 三指要并列齐叩．与经呈平行 ， 以其中一指（多用中指）叩击在大穴上 ， 如此1-2次 ， 每次约2-3秒．在针入穴后 ， 而得气欠佳时用 。 一般用于肢体上 ， 其它处不多用 。 循摄同时用 ， 是为了激发经气 ， 进而使气至病所．要注意循摄后必须立即运针 ， 两者衔接要密切 。 两者脱节或速度慢时多无效 。
“揣”是一度激发（经气） ， “爪”为二度激发 ， 下针为三度激发 ， 循摄为四度激发 ， 闭其下气（关闭所针之穴下方）的同时向上方要有推力 ， 这是五度激发 ， 再带力用针通调之（针尖朝上） 。 如时机和力度掌握合适 ， 此法多可成功 。 方法、力度、速度和衔接是技术关健．这是一种连动手法 。
（五）摇
“摇”有三个作用：
1.摇大针孔－是伴随出针的一种方法 。 亦即古典手法之泻法“开阖”中的“开” ， 摇而退之 。
2.浅而大摇—是青龙摆尾的基本手法 。 在关节阻涩 ， 气不上行 ， 而又是在浅部行针时使用 。 一左一右慢慢拨动 。
3．深而小摇—是白虎摇头的基本手法 。 在关节阻涩 ， 气不上行时 ， 而又是在深部行针时使用 。 一摇一振 。
4．是一种出针的方法．
《针经指南》：“凡泻时欲出针 ， 必须动摇而出也 。 ”
《金针赋》：．“摇而退之 。 ”
《针灸问对》：“凡退针出穴之时 ， 必须摇撼而出之青龙摆尾 ， 亦用此摇法 ， 故曰摇以行气 ， 此出针法也 。 ”
《针灸大成》：“摇而伸之 ， 此乃先摇动针头 ， 待气至 ， 却退一豆许 ， 乃先深而后浅 ， 自内行外 ， 泻针之法也．”

中医家|针灸名家张缙：烧山火与透天凉手法操作规范之立论依据
本文插图

（六）盘（只能用于肚腹部软肉处）
是将针刺入腹部腧穴后 ， 按倒针柄 ， 手持针尾 ， 将针向一个方向盘转（每盘3600）的手法 。 本法是用于腹部软肉处的腧穴 。 盘时用拇食中三指扣住针尾 ， （金属丝绕成的针尾能松动自由的旋转 ， 或用拇食指掐住针尾进行盘转 。 向左（顺时针）或右（逆时针）盘 ， 每盘3-5次 ， 有时左右交替 。 明·汪机说：“左盘按针为补 ， 右盘提针为泻 。 ”
《针经指南》：“盘者 ， 如针腹部 ， 在穴内盘摇而已 。 ”
《金针赋》：“肚腹盘旋 。 ．”
《针灸问对》：“如针腹部 ， 软肉去处 ， 只用盘法－－一其盘法如循环之状 ， 每次盘时 ， 各须运转五次 ， 左盘按针为补 ， 右盘提出针为泻 ， 故曰盘以和气 。 ”
专用于腹部 ， 得气、卧倒针身（可与提插结合为用） ， 手扣针尾 ， 向左向右盘旋是其技术关键．
（七）捻
用拇食指指腹持针 ， 一左一右捻动 ， 每次不得超过1800．
《针经指南》：“以大指次指相合 ， 大指往上进（向前推）谓之左 ， 大指往下退（向后退）谓之右．”
《针经指南》：“捻者．以手指捻针也 ， 务要记夫左右 。 左为外 ， 右为内 。 ”


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