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中医家|针灸名家张缙：烧山火与透天凉手法操作规范之立论依据( 八 )


《针灸问对》：“欲泻之时 ， 以手捻（音涅通捏｝针 ， 慢慢升提豆许 ， 无得转动．再出每次提之 ， 令细细吹气五口 ， 其法提则气往 ， 故曰提以抽气．”
1．从泉石心在《金针赋》上及汪机在《针灸问对》上的解释看 ， 此法用力要轻 ， 升提幅度为“豆许” ， 操作中要有一种“上浮”的感觉．再如《针灸大成》中所说：“微引其针气自来” ， 也是这个意思．
2.必须在天、人、地三部中之一部内做．
3.从“提插补泻”看 ， 本法必须拆开 ， 提针为寒 ， 属泻法．
（十二）插
《金针赋》：“插针除寒之有准．”（烧山火）
《针灸问对》：“方可插针” ， “一次疾插入地” 。 （透天凉之从属操作）．
《针灸大成》：“针插之时热气复生 。 ”（烧山火）
1.本法源于《难经?七十八难》：“得气因推而内之 ， 是谓补；动而伸之 ， 是谓泻 。 ”
2．本法之用力程度和运针方向 ， 与“提”相反 ， 但其幅度也是豆许 ， 其用力之程度强 。
3.其方法是仅限于持针之拇食二指之指关节用力 ， 来控制“豆许”之幅度 。
4.得气向内慢慢而有力地插针 ， 是求热的技术关健．
5.“提插补泻”这个概念必须“提”与透天凉结合 ， “插”与烧山火结合．这是一个完整的概念．提插作为主法亦可单独使用 ， 但称之为补泻必须是凉、热手法中的组成部分 。
（十三）刮
古谓之“抓” ， 古音蚤 ， 掐也．
《素问·离合真邪论》：“抓而下之 。 ”
姚止庵注曰：“抓 ， 以指甲刮针也 ， 能移不忍痛 ， 可散积年风 。 ”又云：“病在上刮向上 ， 病在下刮向下 。 ”
《琼瑶神书》：“刮刮 ， 左刮刮 ， 右刮刮 ， 中刮刮 ， 上刮刮 ， 下刮刮 。 虚实 。 ”
任作田：“刮针即用指甲 ， 搔刮针柄 。 ”
向上刮：右手拇指抵住针尾 ， 中指内屈 ， 由针柄根部向针柄上部连续刮 。
向下刮：食中两指持紧针柄尾端 ， 用拇指甲由上向下刮 。
指甲刮针古已有之 ， 只是十四法未收 。
刮针有向上向下之分 ， 可产生轻度震颤 。
向下用力刮是一种在酸的基础上取热的一个变法；向上轻刮是在麻的基础上取凉的一个变法 。
轻刮可以催眠 。
产生水波样针感的主要操作方法 。
（十四）弹
催气之法：弹针、弹穴．
亦可散气－解决气滞．
《针经指南》：“弹者 ， 凡用补时 ， 可用大指甲轻弹针 ， 使气疾行也 ， 如泻不可用也 。 ”
《金针赋》：“弹则补虚 。 ”
《针灸问对》：“补泻之时 ， 如气不行 ， 将针轻轻弹之 。 ”
《针灸大成》：“弹而努之 。 此则先弹针头 ， 待气至 ， 却退一豆许 ， 先浅而后深 ， 自外推内 ， 补针之法也 。 ”
①弹是一种弹针柄的方法 ， 目的是催气 。
②直弹其穴（食指法 ， 中指法） 。
③弹针进针也是快速进针的一种 。
（十五）飞
《金针赋》：“上下左右 ， 四围飞旋 。 ”
《神应经》：“用右手大指食指持针 ， 却用食指连搓三下 ， 谓之飞 。 ”
术式操作：
①用右手拇食两指 。 拇指与食指呈交互状 ， 要拇指头向前 ， 食指头向后 ， 将两指弯曲 。
②由针根部轻贴针柄向上飞旋 。
③两指一捏一放 ， 如飞鸟展翅之象（故名曰飞） ， 用拇指肚及食指第一节桡侧由下而上沿针柄之金属螺旋摩 。 力度要均匀一致 ， 使指感有如转针 ， 但针体不能上提 。
技术关键：
①飞针成功关键在经气充盈于穴中 ， 其表现为针体自摇 。
②搓针为其基础 ， 一定要完完全全达到气满自摇程度 ， 且不用守气 。
③飞针手技要熟练 ， 基本功底要扎实 。
④实即一种有规律（方向一定 ， 力度一定 ， 节律一定）的摩针 。
⑤在“摩”上下功夫 ， 在“力度均匀”上下功夫 ， 在“指感与针感”上下功夫 。


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