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中医家|针灸名家张缙：烧山火与透天凉手法操作规范之立论依据( 七 )


①用于进针—缓慢捻转进法
②用于寒热补泻—与九六相结合
拇指向前（行九阳数为补）—取热
拇指向后（行六阴数为泻）—取凉
③用于经气上下 ， 左转气上行—治上右转气下行—治下
④用于行针
⑤用于平补平泻（不补不泻 ， 即调气法） 是最常用的方法 。 左右转针不超过180°是技术关健 。
（八）搓
是一个最重要、最关健的单式手法 ， 是凉热手法的根基 。 将针刺入后 ， 向一个方向连续3600的转针 ， 如搓线之状 ， 故名搓针 ， 必须：
1.速刺进针
2.将针向一个方向搓
3.实搓与空搓交替 ， 能实则实搓 ， 不能实搓则空搓 。 实搓是针转360° ， 空搓是指搓摩针柄而针体不转（此时仍有一种搓摩针柄所致之环形力量沿针体传到穴中）
实搓好比显徽镜上的大螺旋—大调
空搓好比显微镜上的小螺旋－微调
4.用力要均匀．
《针经指南》：“搓者 ， 凡令人觉热向外卧针 ， 似搓线之貌 ， 勿转太紧．治寒而里卧针 ， 依前转法 ， 以为搓也．”《金针赋》：“搓以去病．”
《针灸问对》：“搓 ， 下针之后 ， 将针或内或外 ， 如搓线之状 。 勿转太紧 ， 令人肥肉缠针 ， 难以进退 。 左转插之为热 ， 右转提之为寒 ， 各停五息故曰搓以使气 。 ”
搓针成功的标志（四项）：
①捻之不转
②提之不出
③插之不入
④气满自摇
针不是一丝不动 ， 而且可动一丝 ， 绝不可以肌肉缠针．
搓针方向多为顺时针 ， 亦可相反 ， 但所有的按续动作亦需相反 。
勿转太紧 ， 令人肌肉缠针．
《医宗金鉴》：“浑如搓线悠悠转 ， 急则缠针肉不离 。 ”
（九）进
《金针赋》：“动而进之 ， 催针之法．”《针灸问对》：“进 ， 下针后气不至 ， 男左女右 ， 转而进之 。 外转为左 ， 内转为右 ， 春夏秋冬 ， 各有浅深 。 又有补法 ， 一退三飞 ， 真气自归 ， 其法一提出至天部 ， 三进入地部 ， 提针宜速 ， 进针三次 ， 每停三次 ， 每停三息宜缓 ， 进时亦宜吹气 ， 故曰进以助气 。 ” 窦氏在《针经指南》里把“进”与“退”是并提出的 ， 强调要区分男女与季节 ， 汪机在《针灸问对》中 ， 有了具体的补充 。 认为转针有内外之分 ， 季节有刺深刺浅之别 ， 并提出进退要以天、人、地三部为基准 。 天、人、地也叫“三才针法” 。
1.这是一种基本方法．将穴分天人地三部 ， 在一部或一部以上的范围向内插针叫进 。 2.《针经指南》指出：“凡不得气 ， 男外女内及春夏秋冬各有进退之理 。 ”男外－一指对男子行针时医生要拇指向前 ， 针向外捻 ， 此时力大 ， 刺激量大．女内—指对女子行针时医生要拇指向后 ， 针向内捻 ， 此时力小 ， 刺激时小．春夏—阳气上浮—宜刺浅.秋冬－阳气内藏—宜刺深.这里捻转指捻针前进．这里也告诉我们窦氏行针是捻进捻退方法 ， 即捻转与提插相给合 ， 使针里螺旋式前进或螺旋式后退 。
（十）退
①穴分三部天、人、地 。 在一部或一部以上的范围内 ， 由深向浅提针叫退．
②出针也叫退．
《针经指南》：“退者为补泻欲出时 ， 各先退针一豆许 ， 然后却留针 ， 方可出之 ， 此为退也 。 ”
《金针赋》：“摇而退之 ， 出针之法．”
《针灸问对》：“退 ， 凡施补泻 ， 出针豆许 ， 补时出针 ， 宜泻三吸；泻时出针 ， 宜补三呼．再停少许 ， 方可出针 。又泻法一退三飞 ， 邪气自退 ， 其法一插至地部 ， 三提至天部 ， 插针宜速 ， 提针作三次出 ， 每一次停三息 ， 宜缓 。 提时亦宜吸气 ， 故曰退以清气．”
①退指出针而言；
②要先退“豆许”；
③作为烧山火的从属动作时用为一退；
④做透天凉手法时要用三退 。
（十一）提
《金针赋》：“轻浮豆许曰提 。 ”（首次提出本法）


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