ETtoday健康云|平均每年夺万命 医提致命脑动脉瘤：95%无症状
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▲脑动脉瘤是脑内不定时炸弹 ， 破裂出血正是出血性脑中风的主要因素之一 。 （图／台北慈济医院提供 ， 下同）
采访人员赵于婷／台北报导
一名62岁张先生年初自费接受高阶健检 ， 脑部电脑断层血管造影扫描意外发现有颗大小约0.9公分、尚未破裂的左侧中大脑动脉瘤 ， 医师紧急手术「拆弹」 ， 免去后续脑中风风险 。 医师提醒 ， 脑血管疾病均为台湾人10大死因的第2到4位 ， 平均每年夺走1万多条宝贵的性命 ， 脑动脉瘤破裂出血正是出血性脑中风的主要因素之一 。
收治该病例的台北慈济医院神经外科徐贤达主任指出 ， 脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力 ， 造成动脉血管鼓出一个囊泡 ， 形成血管瘤 ， 其多因先天性血管异常、动脉硬化或高血压所致 ， 95%无症状 ， 常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现 。
「囊泡越大 ， 血管壁就越薄 ， 也越容易破裂！」徐贤达说 ， 根据国际未破裂颅内动脉瘤研究（ISUIA）数据显示 ， 当瘤体介于0.7至1.2公分 ， 5年破裂率可达2.6% ， 大于1.2公分 ， 5年破裂率可达14.5% ， 大于2.5公分时 ， 5年破裂率则高达40% 。 
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▲脑动脉瘤主要治疗方式有「开颅夹除」及「动脉瘤栓塞」两种手术 。
脑动脉瘤主要治疗方式有「开颅夹除」及「动脉瘤栓塞」两种手术 。 徐贤达表示 ， 因中大脑动脉动脉瘤属于宽颈瘤 ， 若选择动脉瘤栓塞治疗 ， 以白金线圈填塞动脉瘤腔 ， 线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内导致中风 。 而开颅夹除属于精密困难手术 ， 若医师经验丰富 ， 有良好团队合作 ， 且具备高端设备 ， 其成功率相对会提高 。
该患者在高阶复合式手术室执行中大脑动脉瘤夹除手术 ， 进行全身麻醉后打开颅骨、切开脑组织 ， 循着内颈动脉找到中大脑动脉 ， 再以钛合金动脉瘤夹夹住动脉瘤根部 ， 防堵血流进入动脉瘤 ， 夹完当下可直接进行脑血管摄影 ， 确认中大脑动脉瘤是否夹除完整；如效果不佳 ， 因仍在手术中可马上做调整 。
【ETtoday健康云|平均每年夺万命 医提致命脑动脉瘤：95%无症状】徐贤达呼吁 ， 脑动脉瘤如一颗不定时炸弹 ， 在未破裂前几乎无明显症状 ， 除非做高阶健康检查发现 ， 否则很难被诊断出来 ， 建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等 ， 应定期做脑血管健检 ， 常有头痛症状者 ， 务必前往就医 ， 及早揪出潜在脑动脉瘤 。
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