清贫养生|妇科疾病针灸选穴原则与配穴方法
一、选穴原则
针灸治病是以针或灸为手段 ， 通过刺激腧穴 ， 激发经络之气 ， 靠经络的调节作用来改变机体的病理状态 ， 达到治病目的 。 各腧穴具有不同的主治功能 ， 选穴是否恰当 ， 决定着治疗效果的好坏 。 因而在选穴配方上要遵循一定的原则：即以脏腑 ， 经络理论为指导 ， 循经取穴为基本原则 。 据“病随经所在 ， 穴随经而取”的道理 ， 在病证所属或相关的经脉上选取适当的腧穴配伍治疗 。 
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一般而言 ， 本经腧穴具有治疗本脏、本腑及经脉所过之处的疾病 。 肘膝以下的腧穴主治作用广泛 ， 既可治局部病变 ， 也可治远端病证 。 临床常用的取穴方法有辨证取穴、随证取穴、局部取穴、远部取穴和压痛取穴五种 。
（一）辨证取穴：针灸治病具有辨证立法 ， 以法统穴的特点 。 强调理、法、方、穴相应 。 理：是对疾病的认识 ， 它包括病因、病机、病位、病性的判断 ， 如胞宫虚寒；法：即治疗大法 ， 如暖宫散寒；方：即治疗的具体方法 ， 包括针或灸 ， 补或泻；穴：即治病时选配的腧穴 。 理法判断正确、配方选穴恰当、治疗效果就好 。
（二）对症取穴（随症取穴）：临床常见一种疾病出现多种症状 ， 而一个症状又可在多种疾病中出现 。 治疗时除了辨证选穴外、常常针对个别典型症状进行选配腧穴 ， 故称对症取穴 。 它的确立是根据中医理论和腧穴的特殊治疗作用提出的 。 如血虚所致的妇科疾病 ， 取“八会穴”的血会膈俞 。 行经期间兼见心悸失眠者 ， 取心经神门 。 乳腺炎伴发热者 ， 取大椎、曲池以泄热 。 均属对症取穴的范畴 。 
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此外 ， 临床上尚有经验选穴法：如乳汁不足针少泽 。 断乳针足临泣 。 崩漏取断红穴、隐白穴 。 胎位不正灸至阴等也行之有效 。
（三）局部取穴（近部选穴）：在病变部位的局部或邻近经脉取穴进行针灸治疗 。 它是根据每一腧穴都能治疗所在部位的病证这一普遍规律拟定的 。 如寒湿痛经 ， 灸胞宫附近的中极、关元等 。
（四）远部取穴（远道选穴）：是指距病变局部较远的部位取穴的方法 。 它是依据脏腑、经络的基本理论和腧穴的远道主治作用提出的 。 如《四总歌括》云：“肚腹三里留、腰背委中求、头项寻列缺 ， 面口合谷收” 。 就是远部取穴的范例 。 如痛经一证取远离胞宫的地机、三阴交 ， 即体现了这一原则 。
（五）压痛点取穴：即以压痛点作为针灸治疗点的方法 。 它是根据《内经》：“以痛为腧”提出的 。 压痛取穴又分为穴位压痛取穴与非穴位压痛取穴 。
【清贫养生|妇科疾病针灸选穴原则与配穴方法】1.穴位压痛取穴：穴位压痛点既可用于诊断 ， 也可用于治疗 。 常用的有募穴、背俞穴及四肢的部分穴位 。 如阑尾炎在天枢穴与阑尾穴有压痛 。 胆囊炎、胆结石在胆囊穴有压痛等 。
2.非穴位压痛取穴（又称阿是穴或天应穴）：此法始于唐代《千金要方》 ， 以后多有发展 。 如高国瑞《玉龙歌》 ， 高武集《玉龙赋》 ， 楼英《医学纲目》均有论述 。 也是目前
常用的取血方法之一 。 如扭伤、痹痛 ， 瘿病 ， 瘰病等均常用此法 。 
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二、配穴方法
配穴又称配方 。 配穴是根据不同病证的治疗需要 ， 以腧穴的主治功能为依据 ， 在选穴原则的基础上进行腧穴的配伍运用 。 妇科常用的配穴方法有：
（一）表里配穴法：即以脏腑、经络、阴阳、表里的配合关系作为配穴依据 。 阳经病证可配取阴经穴位 ， 阴经病变可配取阳经腧穴 。 如脾虚带下 ， 除取本经三阴交外 ， 再配取阳明胃经足三里（脏属阴、腑属阳 ， 脾胃为表里关系） 。 肝郁气滞所致痛经 ， 除选本经太冲穴外、常配取少阳胆经阳陵泉（理同前）等 。
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