郭爷爷讲医学|甲型肝炎的症状，郭俊田医案：一
一、甲型（黄疸型）肝炎的临床症状
1、黄疸前期
黄疸前期是从发病到未出现黄疸之前 ， 在这段时间约1周左右 。 一般发病较缓慢 ， 但也有发病急的 ， 表现乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、上腹部胀满、不欲进食、或轻度腹泻等的消化道症状 ， 往往被误认为消化不良或胃肠炎等 。 此外少数患者、发热恶寒、咳嗽、体温38℃左右 ， 个别患者有高烧 ， 体温达40℃左右和上呼吸道感染症状 。 在这段时间往往会被误诊为感冒等 。 病情逐渐加重 ， 或早期出现右上腹疼痛 ， 呕吐被误诊为胆囊炎等 。 但个别患者可无黄疸前期症状 ， 而以出现黄疸 ， 肝区有叩击性疼痛 ， 尿黄色加深如浓茶样 ， 洒尿于地而将土染为黄色 。 实验室检查：血清谷丙转氨酶明显升高 ， 黄疸指数增多 。 尿胆原、尿胆红素、胆红质试验均呈强阳性 。 这段时间,传染性也最强烈 。
【郭爷爷讲医学|甲型肝炎的症状，郭俊田医案：一】2、黄疸中期
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当黄疸出现以后不久即为黄疸中期 ， 部分患者有体温 ， 个别患者无体温 。 黄色初见舌下系带及口腔粘膜 ， 次以两眼巩膜及皮肤发黄、尿黄如酱油色 ， 一般两周内达高峰 。 黄疸严重者可伴有皮肤瘙痒胆血症的表现 ， 大便呈白色或者灰白色（如大便呈灰白色者以阻塞性黄疸为主,应详细检查） 。 百分之八十以上的患者：肝脏均有不同程度的肿大 ， 以剑突下和右乳中线肋下肝肿大为常见 ， 并有触疼 ， 压疼或叩击性疼痛 ， 个别患者脾脏轻度肿大 。 此期病程一般是1--4周 ， 如能早期发现 ， 合理治疗症状体征均能很快消失 。
3、黄疸后期
黄疸后期已进入恢复期 ， 一般最初给于合理用药 ， 2--4周患者全身症状及体征逐渐全部消失 。 食欲增加 ， 精神好转 ， 黄疸指数迅速下降,黄色消失 ， 转胺酶恢复正常 ， 血清胆红质均在正常范围内 ， 肝肿大恢复缓慢、但脾肿大消退和肝肿大消退较晚 ， 需2周至3个月才能消退 ， （儿童患者较成年人消退的快 ， 肝功能：一般在2周之内恢复正常） 。 但个别患者肝区遗有长期不适或隐疼等症 ， 称肝炎后综合征 。 在黄疸期阶段 ， 根据症状和体症 ， 古人把黄疸病分为阴黄和阳黄两大类 ， 延用此法已两千余年 。 近数十年来、笔者结合古人的分类方法和个人的临床经验认为阳黄发病急 ， 多有发热、症多烦躁 。 病程较短 ， 但也有发病较缓慢的 ， 根据症状和体征 ， 笔者将阳黄分为热重于湿、湿热并重、湿重于热三型进行治疗效果良好 。
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