心血管内科王医生|有什么注意的，正常人会心动过缓吗？哪些药物能导致心动过缓
【心血管内科王医生|有什么注意的，正常人会心动过缓吗？哪些药物能导致心动过缓】
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正常人也可以出现窦性心动过缓 ， 如青年人、运动员等 。 异常情况如甲低、颅内压增高、低温、严重缺氧、阻塞性黄疸 。
一些药物像β-受体阻滞剂（比如洒石美托洛尔都是可以引起的）、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、奎尼丁、异搏定、新斯的明、麻醉药、拟胆碱药物、胺碘酮、洋地黄类药物、非二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂 。 普鲁卡因胺、利舍平、降压宁、苯妥英钠、镇静药等药物都会引起窦性心动过缓 。
心动过缓的常见原因 ， a药物 ， 以上 。 b心脏传导系统 ， SSS（病态窦房结综合症）、AMI（急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死）（esp.下壁） ， AVB（房室传导阻滞） ， 交界性心律 。 c心肌／心内膜心肌炎、退行性变、心肌病、手术／创伤、心内膜炎 。 d自主神经神经心脏源性晕厥（迷走神经兴奋） 。 e其他甲状腺功能亢进 ， 低体温 ， 高颅压 ， 电解质异常 ， 呼吸睡眠暂停 ， 正常变异（运动员） 。
药物引起的心动过缓一定要注意停药需谨慎！骤然停用某些控制心率的药物（如交感神经阻滞剂）可引起反射性心动过速 ， 导致心肌缺血 。
高度AVB（房室传导阻滞）出现室性或交界性逸搏属于代偿反应 ， 禁用利多卡因／B-受体阻滞剂（可能造成心脏停搏） 。
AMI（急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死）后因窦房结缺血、迷走神经张力高等出现严重心动过缓 ， 阿托品大多数有效 。
紧急起搏点适应症如下：症状性心动过缓或AVB（房室传导阻滞）；窦性停搏；病窦综合症；超速起搏治疗快速心律失常室上速室速；心脏停搏（刚发生） 。 紧急起搏禁忌症：严重低体温 ， 可造成室颤 。
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