二三里资讯西安|男子大吃一顿后竟把食管撑破！知晓原因后医生哭笑不得……
大多数人总以为饭吃进肚子里就万事大吉 ， 可谁知57岁的白先生竟因为饱餐后干了这件事情而住进了医院……
一个月前 ， 57岁的白先生被120紧急送入西安大兴医院急诊科 ， 入院时胸痛剧烈 ， 呼吸困难 。 急行胸部CT检查 ， 提示液气胸 ， 伴有白细胞升高（感染表现）；胸部超声提示左侧液气胸（液区不清晰） 。 临床诊断考虑为食管穿孔 ， 收入胸肺疾病中心 。
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明确诊断后 ， 急诊科行胸腔闭式引流术 ， 引流出浑浊液体 ， 进一步行胃镜检查 ， 发现食管下段出血 ， 诊断为穿孔伴胸腔感染 ， 此种情况下胃内食物残渣及胃液经过食管破口进入胸腔 ， 引起严重的胸腔及纵膈感染 ， 往往引起致命后果 。
好端端的吃个饭 ， 怎么就发生食管穿孔了呢？
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擅长胸外科微创手术及胸部肿瘤的综合治疗 ， 精通单孔胸腔镜肺癌根治术、肺部结节的外科治疗 ， 包括肺段切除术的胸外科副主任王律与家属详细了解后 ， 哭笑不得 ， 原来 ， 白先生在饱餐后 ， 不知怎的 ， 剧烈咳嗽了一会 ， 没过多久 ， 就发生胸痛症状了 。
面对白先生的病情 ， 最佳的治疗方案就是急诊开胸探查 ， 经过与家属的反复沟通 ， 白先生在发病12小时后进入了手术室 ， 在手术过程中王律主任发现 ， 患者胸腔内残留有大量食物 ， 胸腔内脏器及胸壁受强酸性胃液腐蚀 ， 胸壁肌肉已部分坏死 。 王律主任将胸腔清理干净后 ， 于食管下段接近胃的部位发现直径约2cm的破口 ， 给予手术缝合修补 。
术后患者胸壁肌肉因胃液腐蚀及感染导致广泛炎症 ， 造成高烧 ， 再加上患者体质虚弱 ， 胸壁组织坏死导致肋骨外露 ， 每次换药 ， 病房里都会充满恶臭；胸腔内也因为胃液侵蚀时间较长 ， 并发脓胸 ， 影响了食管破口的愈合 。
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根据病情 ， 王律主任决定采用伤口持续负压吸引+持续胃肠减压+肠内置管营养支持的疗法 ， 在医生护士的精心治疗和家属的细心照料下 ， 患者病情逐步好转 。 经1个月的治疗 ， 患者目前恢复良好 ， 食管破口已愈合 ， 逐步开始经口进食 ， 但胸壁肌肉及组织缺损还需二期手术治疗 。
王律主任表示 ， 食管破裂 ， 尤其是没有外力作用下的自发性食管破裂是一种少见的急症 ， 多数发生在饱腹状态下 ， 腹部剧烈受压后出现 ， 病情凶险 ， 进展很快 ， 尽早手术探查可以避免胸腔脏器受胃液长期腐蚀 ， 对患者术后的顺利恢复至关重要 。 大家吃饭不要吃得太饱 ， 喝啤酒也不要喝的太快 ， 饱腹状态下更要避免剧烈咳嗽、呕吐等导致腹部用力的动作 ， 预防食管破裂 。 一旦就医时发现有食管破裂的可能 ， 一定要尽早手术 。
【二三里资讯西安|男子大吃一顿后竟把食管撑破！知晓原因后医生哭笑不得……】来源：西安大兴医院
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