痛风医生刘良运|与痛风长期作战让疾病“临床治愈”，降尿酸的56789原则( 四 )
一旦进行痛风及高尿酸血症治疗 ， 就要注意以下几点：
不要相信偏方、秘方：不要随便购买保健品 ， 也不要私自购买相关药物 ， 要选择专业的风湿免疫科、痛风科治疗在医生的指导下进行持续治疗 ， 就能自由地过上正常生活；
要相信专业的医生：向专业的风湿免疫医生尽早到医院诊断病情 ， 正确向医生描述症状 ， 接受专业的风湿检查项目诊断和专科医生的治疗；
要定期复查尿酸情况：定期形成检查尿酸值和记录尿酸波动情况 ， 定期记录与之相关的身体状况 ， 与医生共同把握病情；
要和医生成为朋友：与医生合作而不是对立 ， 遵从医嘱持续治疗 ， 痛风不是仅能通过药物就可以根治的疾病 ， 要准确把握病情变化和治疗效果；
要坚持正确的方式：服用正确的药物和接受正确的治疗方式、拥有正确的生活方式 ， 定期到医院复查 。
当您的症状和体征有所好转 ， 根据临床医师的综合判断 ， 可以在治疗上进行适当的调整 。
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与医生及时沟通 ， 调整治疗和用药治疗痛风 ， “肾重”用药也重要
长期痛风容易损伤肾功能 ， 导致痛风性肾病和泌尿系统结石 ， 各种肾病或其它疾病引起的肾功能不全也可能导致继发性痛风的发生 。
很多止痛药和降尿酸药物对肾功能有一定的伤害 ， 所以痛风用药需谨遵医嘱 。 西药之外还需采用中西医药物和治疗保肝保肾 。
如何对肾功能进行分期评级？慢性肾功能不全分期标准按照肾小球滤过率GFR的损害程度 ， 根据肾功能中的肌酐值这一项结合年龄体重来计算出GFR ， 越高代表肾脏清除毒素效果越好 。 具体分期包括：
5期：肾衰竭 ， GFR＜15或透析；
4期：重度GFR下降 ， GFR：29~15；
3期：中度GFR下降 ， GFR：59~30；
2期：轻度GFR下降 ， GFR：89~60；
1期：GFR正常或升高 ， GFR＞90 。
如果肾不好 ， 治疗药物更不能自己随意服用 ， 需要“肾重”用药：
秋水仙碱：轻中度肾功能不全谨慎短期使用 ， 中重度肾功能不全者请勿使用 。
非甾体抗炎药：对肾脏有影响 ， 轻中度肾功能不全者谨慎使用 ， 中重度肾功能不全者只能外用 。
激素：肾功能不全患者痛风发作首选 ， 中重度肾功能不全者要留意血压问题 。
别嘌醇：根据肾功能水平 ， 降低剂量使用 。
苯溴马隆：重度肾功能不全者禁用 ， 有泌尿结石根据肾功能权衡利弊后再使用 。
非布司他：轻中度肾功能不全者不用调整剂量 ， 效果优于低剂量别嘌醇 。
肾脏功能受损的痛风患者 ， 不管是止痛药还是降尿酸药物都要十分谨慎 ， 不要自己随便用药 ， 一定要在监测肾功能的前提下 ， 让医生调整用药 。
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请勿自行用药 ， 为了您的肾56789 ， 目标是“治愈”痛风
与痛风长期作战 ， 治疗的目标就是达到这样的状态——急性痛风性关节炎不再发作 ， 血尿酸水平达到并维持目标值 ， 身体维持良好的状态 ， 这就是我们通常说的“临床治愈” 。
临床治愈在痛风患者中并不少见 ， 所以每一位患者都应该朝着这个目标而奋斗 。 一般来说 ， 在奋斗和与痛风长期作战中 ， 需要记住56789这几个数字 ， 对于不同病情的患者 ， 目标值不一样 ， 但是总的战斗结果需要这样：
5mg/dL：即300μmol/L ， 有痛风石的痛风患者 ， 血尿酸达标值；
6mg/dL：即360μmol/L ， 非痛风石痛风患者 ， 血尿酸达标值；
7mg/dL：即420μmol/L ， 男性和绝经后女性高尿酸血症诊断标准；
8mg/dL：即480μmol/L ， 有心血管危险因素但无痛风发作 ， 开始吃药降尿酸的标准；
9mg/dL：即540μmol/L ， 达到这个值无论有无其他危险因素 ， 请开始降尿酸药物治疗 。
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