痛风医生刘良运|与痛风长期作战让疾病“临床治愈”，降尿酸的56789原则( 二 )
肾脏受损的表现：尿酸主要由肾脏排泄 ， 如果肾脏出了问题 ， 尿酸的排泄将会受阻 ， 进而造成体内尿酸堆积 。 更为严重的是 ， 身体中很多“废物”都需要通过肾脏排泄 ， 如果肾脏受损出现功能衰竭 ， 就可能发生尿毒症甚至死亡 。 因此 ， 痛风患者在关注痛风发作与否的同时 ， 也别忘了肾脏情况 。 当出现明显的起夜增多 ， 泡沫尿、腰痛或下肢浮肿 ， 肾性高血压等情况时 ， 一定要高度警惕肾脏受损 。 如果痛风病友已经出现上述表现 ， 千万别再拖 。 应及时去风湿免疫科 ， 开始规范的痛风治疗 。
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关节出现痛风石和肾脏受损都是痛风严重的标志了解诱因 ， 一分预防胜过十分治疗
许多因素都能引起急性痛风的发作 。 从西部痛风风湿医院临床资料统计看：40%~50%的病人均可发现导致痛风急性发作的诱因 。 根据医院对成都地区181例痛风病人急性发作的情况调查：“45.7%是在连续加班加点干活、或长期出差、搬迁新居等情况下疲劳过度发病；43.2%是在饮食不调 ， 有大量进食高嘌呤饮食后发病；25.9%是饮酒过量 ， 18.5%是受凉感冒 ， 15.5%是关节局部劳损或扭伤 ， 9.6%是长跑、篮球、游泳等过度运动 ， 此外还有精神紧张、呼吸道感染等 ， 少数病人是房事过度而诱发急性 。 ”
把握住痛风急性发作的诱因 ， 掌握了这些诱因 ， 你在痛风来临之前能做好准备 ， 一开始即给予预防和有效治疗 ， 则可以缩短发作持续的时间 。
通常而言 ， 痛风的诱因主要包括以下几点：饮酒：乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作 ， 无论是白酒还是啤酒还是黄酒还是洋酒都一样 。 主要机制包括：乙醇代谢使血乳酸浓度升高 ， 而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高；乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高；酒类可提供嘌呤原料 ， 而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物 ， 无论是白酒还是啤酒还是黄酒还是洋酒都一样 。
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饮酒过量是目前主要的痛风诱因之一
果糖饮料：含糖饮料诱发痛风的原因主要在于果糖 。 除了果汁、可乐、奶茶这类甜饮料 ， 鲜榨的果汁喝多了也会诱发痛风 。
暴食：一次性摄入大量的高嘌呤食物 ， 比如肝、肾等动物内脏 ， 海鲜、牛羊肉等肉食 ， 可使血尿酸快速升高 。 此外 ， 肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量 ， 所以 ， 羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品 。
疲劳及作息紊乱：饮食、作息不规律的人比生活规律饮食均衡的人发生痛风的风险高1.6倍 。 疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗 ， 代谢废物堆积 ， 干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作 。
着凉：关节着凉 ， 比如冬天未保暖夏天吹空调等 ， 关节局部温度降低 ， 血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风 。
剧烈运动：规律、适量的运动有助于痛风的预防和治疗 。 高强度运动会刺激身体产生大量乳酸 ， 影响肾脏尿酸排泄功能 ， 造成血尿酸升高 ， 导致痛风 。
关节损伤：剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤 ， 关节液中白细胞增多 ， 尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作 ， 诱发痛风 。
药物和疾病：一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高 ， 这些药物有利尿剂 ， 小剂量阿司匹林 ， 免疫抑制剂环孢素 ， 抗结核药吡嗪酰胺 ， 大部分化疗药等；一些药物使组织细胞大量破坏 ， 嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风 ， 这些药物包括大部分化疗药 。 凡导致人体细胞大量破坏的疾病 ， 比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等 ， 都会引起血尿酸突然升高 。
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