骨科小锤子|肩痛就是肩周炎？其实60%是肩袖损伤
作者：骨科小锤子
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肩袖损伤与肩周炎的区别
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称 ， 其位于肩峰和三角肌下方 ， 与关节囊紧密相连 。 所以 ， 其覆盖整个肩部范围 ， 范围还是很大的 。
肩袖的功能相当于一个支点 ， 在手臂外展过程中 ， 维持手臂间的平衡 。 因此如果肩袖损伤将会减弱甚至丧失上肢外展这一功能 ， 严重影响正常的劳作 。
“肩袖损伤很容易被误诊为肩周炎 ， 很多病人在前期治疗时会每天坚持锻炼 ， 爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操 ， 虽然有过各种保守治疗 ， 但是仍不见好转 。 ”医生说 ， 如果确诊为肩周炎 ， 是要多动 ， 不然肌肉萎缩了 ， 就动不了了;但如果是肩袖损伤 ， 这样高强度运动 ， 只会适得其反 ， 造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大 ， 形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂 ， 加重伤情 。
那么肩袖损伤和肩周炎到底如何区分呢?
肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛 ， 损伤严重的患者因为肩关节上举无力 ， 需要对侧手帮助才能完成上抬动作 ， 有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在 。 功能锻炼有助于肩袖撕裂的止痛 。
虽然两者的共同点都是活动受限和疼痛 ， 但肩周炎是当活动受限角度后 ， 疼痛加剧不能活动 ， 无法达到正常角度 ， 而肩袖损伤 ， 在活动到一定角度后 ， 用另一只手帮忙时还是可以达到正常角度 。
肩袖损伤要如何处理
肩袖损伤常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中 ， 如棒球 ， 自由泳、仰泳和蝶泳 ， 举重 ， 球拍运动等 。 但细分可以看到 ， 肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种 。
还有一种急性撕裂伤 ， 常见于摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等 ， 如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客 ， 突然遇急刹车时失去身体平衡等 ， 就有可能造成肩袖撕裂伤 。
肩膀保养运动操
1.用右手掌心置于左肩上方 ， 自上而下摩动 ， 再用左手置于右肩上方 ， 交替摩动50次 ， 这种方法具有通经活络的作用 ， 有防止肩关节炎 ， 凝结肩的作用 。
2.拇指和其余四指分开 ， 置于肩部三角肌处 ， 向上提起15次 。 此方法具有剥离粘连 ， 补气补血的作用 。
【骨科小锤子|肩痛就是肩周炎？其实60%是肩袖损伤】3.把手握成空拳 ， 在肩部和手腕部通过手臂来回叩击30次 。 这种方法具有疏通气血 ， 消除疲劳的作用 。
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