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仲景中医师承学堂中医补益上焦，补益下焦的用药窍门( 四 )


或又问补火以生土 ， 则土自不崩 ， 补水以生火 ， 欲水之不泛难矣 ， 岂人参同补肾药用之 ， 即可制水以生火乎？曰∶水宜补以消之 ， 不宜制以激之 ， 水火之不相离也 ， 补火不补水 ， 则火不能生；补水更补火 ， 则水不能泛 。 补水以生火者 ， 即于水中补火也 。 益之以人参者 ， 以人参同补肾之药兼施 ， 则人参亦能入肾 ， 使阳气通于肾内而火尤易生 。 盖阴无阳不长 ， 肾水得阳气而变化 ， 肾火即随阳气而升腾 。 然而人参终是健脾之物 ， 自然引火而出于肾内 ， 入于脾矣 。 火既入脾 ， 土自得养 。 是人参乃助水以生火 。 非克水以生土也 。 又何疑于补水而水泛哉 。 （〔批〕人参助水以生火 ， 非克水以生土 。 议论真泄天地之奇 。 ）
或疑人参功用 ， 非一言可尽 ， 宜子之辩论无穷 ， 然吾恐议论多而成功少 ， 反不若从前简约直捷痛快之为妙也 。 嗟乎 。 余岂好辩哉 。 其不得已之心 ， 窃比于子舆氏耳 。 盖当今之世 ， 非畏人参 ， 即乱用人参 。 畏用之弊 ， 宜用而不用；乱用之弊 ， 不当用而妄用 ， 二者皆能杀人 。 余所以辩人参之功 ， 增畏用者之胆；辩人参之过 ， 诛乱用者之心 。
或疑人参补气血之虚 ， 虚即用人参可矣 ， 何必问其症 ， 而先生多论若此 ， 恐世人心疑 ， 反不敢用人参矣 。 曰∶用人参不可无识 ， 而识生于胆之中 。 故必讲明其功过 ， 使功过既明 ， 胆识并到 ， 自然随症用参 ， 无先后之背缪 ， 无多寡之参差 ， 无迟速之舛错 ， 既收其功 ， 而又绝其害矣 。 吾犹恐言之少 ， 无以助人之胆识 ， 而子反以论多为虑乎 。
或问人参阳药 ， 何以阴分之病用之往往成功？先生谓阴非阳不生是矣 ， 然而世人执此以治阴虚之病 ， 有时而火愈旺 ， 岂非阴虚不宜用参之明征乎？古人云∶肺热还伤肺 ， 似乎言参之能助肺火也 。 夫人参何能助火哉 ， 人参但能助阳气耳 。 阴阳虽分气血 ， 其实气中亦分阴阳也 。
阴气必得阳气而始生 ， 阳气必得阴气而始化 ， 阴阳之相根 ， 原在气之中也 。 人参助阳气者十之七 ， 助阴气者十之三 。 于补阴药中 ， 少用人参以生阳气 ， 则阳生而阴愈旺；倘补阴药中 ， 多用人参以生阳气 ， 则阳生而阴愈亏 。 故用参补阴 ， 断宜少用 ， 而非绝不可用也 。
或问先生阐发各病用人参之义 ， 既详且尽 ， 而独于伤寒症中略而不言 ， 岂伤寒果不可以用参乎？不知伤寒虚症 ， 必须用参 ， 而坏症尤宜用参也 。 虚症如伤寒脉浮紧 ， 遍身疼痛 ， 自宜用麻黄汤矣 ， 但其人尺脉迟而无力者 ， 又不可轻汗 ， 以荣中之气血亏少故耳 。 气血亏少 ， 不胜发汗 ， 必须仍用麻黄汤而多加人参以补之 ， 使元气充足 ， 能生气血于无何有之乡 ， 庶乎可矣 。
倘少用人参而多加麻黄 ， 则元气既虚 ， 力难胜任 ， 亦取败之道也 。 （〔批〕于伤寒门中用参者 ， 另开生路 。 ）
或问伤寒脏结 ， 亦可用人参以救之乎？夫脏结之病 ， 乃阴虚而感阴邪 ， 原是死症 ， 非人参可救 。 然舍人参又无他药可救也 。 盖人参能通达上下 ， 回原阳之绝 ， 返丹田之阴 ， 虽不能尽人而救其必生 ， 亦可于死中而疗其不死也 。
或问伤寒烦燥 ， 亦可用人参乎？夫烦躁不同 ， 有下后而烦躁者 ， 有不下而烦躁者 。 不下而烦躁者 ， 乃邪感而作祟 ， 断不可用人参 。 若下后而烦躁 ， 乃阴阳虚极 ， 不能养心与膻中也 ， 必须用人参矣 。 但其中阴虚阳虚之不同 ， 必须分别 。 阴虚者 ， 宜于补阴之中少用人参以补阴；阳虚者 ， 宜于补阳之中多用人参以补阳 。 而阴虚阳虚何以辨之 。 阴虚者 ， 夜重而日轻 。 阳虚者 ， 日重而夜轻也 。
或问阳明病谵语而发潮热 ， 脉滑而疾 ， 明是邪有余也 ， 用承气汤不大便 ， 而脉反变为微涩而弱 ， 非邪感而津液干乎？欲攻邪而正气益虚 ， 欲补正而邪又未散 ， 此际亦可用人参乎？嗟乎 。


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