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仲景中医师承学堂中医补益上焦，补益下焦的用药窍门( 五 )


舍人参又何以夺命哉 ， 惟是用参不敢据为必生耳 。 法当用人参一两、大黄一钱 ， 同煎治之 。
得大便而气不脱者即生 ， 否则未可信其不死 。
或问先生谓伤寒坏症 ， 尤宜用参 ， 不识何以用之？夫坏症者 ， 不宜汗而汗之 ， 不宜吐而吐之 ， 不宜下而下之也 ， 三者皆损伤胃气 。 救胃气之损伤 ， 非人参又何以奏功乎 。 故不宜汗而汗之 ， 必用人参而汗始收；不宜吐而吐之 ， 必用人参而吐始安；不宜下而下之 ， 必用人参而下始止也 。 用人参则危可变安 ， 死可变生 。 然不多加分两 ， 则功力有限 ， 亦未必汗吐下之可皆救也 。
或问伤寒传经 ， 入于少阴 ， 手足四逆 ， 恶寒呕吐 ， 而身又倦卧 ， 脉复不至 ， 心不烦而发躁 ， 是阳已外越而阴亦垂绝也 。 用人参于附子之中 ， 亦能救乎？嗟乎 。 阴阳两绝 ， 本不可救 ， 然用人参于附子之中 ， 往往有生者 。 盖真阴真阳 ， 最易脱而最难绝也 ， 有一线之根 ， 则救阳而阳即回 ， 救阴而阴即续也 。 以真阴真阳原自无形 ， 非有形可比 。 宁用参、附以生气于无何有之乡 ， 断不可先信为无功 ， 尽弃人参不用 ， 使亡魂夜哭耳 。
或问伤寒传经 ， 入少阴 ， 脉微细欲绝 ， 汗出不烦 ， 上吐而下又利 ， 不治之症也 ， 亦可用人参以救之乎？夫舍人参又何以救之哉 ， 但须加入理中汤内 ， 急固其肾中之阳 ， 否则真阳扰乱 ， 顷刻奔散 ， 单恃人参 ， 亦无益矣 。 （〔批〕更阐发得妙 。 ）
或问伤寒下利 ， 每日十余次 ， 下多亡阴 ， 宜脉之虚矣 ， 今不虚而反实 ， 亦可用人参以补其虚乎？夫下利既多 ， 脉不现虚而反现实 ， 非脉之正气实 ， 乃脉之邪气实也 。 邪实似乎不可补正 ， 殊不知正虚而益见邪盛 ， 不亟补正 ， 则邪盛而正必脱矣 。 论此症 ， 亦死症也 。 于死中求生 ， 舍人参实无别药 。 虽然 ， 徒用人参而不用分消水邪之味佐之 ， 则人参亦不能建非常之功 。
宜用人参一二两 ， 加茯苓五六钱同服 ， 庶正气不脱 ， 而水邪可止也 。 （〔批〕探本穷源 ， 故能尽其变也 。 ）
吕道人总批曰∶今天不比古人之强壮 ， 无病之时 ， 尚不可缺人参以补气 ， 况抱病之时 ， 消烁真气乎 。 是人参非惟宜用 ， 实宜多用也 。 但不知人参之功用 ， 冒昧用之 ， 而不中肯綮 ， 往往不得参之益 ， 反得参之损 。 此陈子远公悯之 ， 欲辨明人参功用以告世 ， 着人参 ， 因着《本草》也 。 余读之而惊其奇 ， 逐条评之 ， 有赞叹而无褒贬 。 因其所论 ， 折衷于正 ， 非一偏之辞也此 。
编者按:何时补上焦 ， 何时补下焦 ， 何时补中焦？并非眼不明 ， 耳不聪 ， 就要滋补上焦 。 也不是小便数 ， 大便溏就要温补下焦 。 全看脉诊 ， 寸弱 ， 关尺力尚可 ， 那就要升举阳气 ， 哪怕病在下 ， 比如中气下陷导致的尿频 。 如果脉尺无力导致的眼花耳鸣 ， 还是要补下焦 ， 不能因为眼花就得非用菊花 ， 尿频就非要用益智仁 ， 必须要体现中医思维 。


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