田建卿内分泌老年糖尿病患者处理好医生总结的这5个问题，安享幸福晚年
老年 ， 我国以60岁为分界线 ， 国际上以65岁为分界线 。 糖尿病与年龄有相关 ， 所以老年糖尿病患病人数多 ， 我国60岁以上人群糖尿病前期患病率45.8% ， 接近 每2人中就有一人是糖尿病前期；糖尿病患病率为20.2% ， 即 每10人当中有2人是糖尿病 ， 是总体成年人的两倍 ， 目前约有5 ， 000万的老年糖尿病患者 。 老年+糖尿病 ， 对健康造成很大的危害 ， 只要我们处理好这几个问题 ， 我们就能保护好健康 ， 就抓住了幸福 。
1. 老年糖尿病 ， 不仅仅是2型糖尿病 。
在大家的印象里 ， 2型糖尿病是成年人的"专利" ， 1型糖尿病是孩子的"专利" ， 其实不是这样的 ， 1型和2型不是以年龄来划分的 ， 老年糖尿病中也可能存在1型糖尿病的可能 ， 1型和2型的主要区别是在体内胰岛素的水平上 ， 1型胰岛素体内严重缺乏胰岛素 ， 使用再多的口服降糖药物都是无济于事的 ， 只能求助"外援" ， 让胰岛素"披挂上阵"才能"平息"高血糖的问题 ， 老年糖尿病如果碰到血糖不好控制 ， 特别是使用了很多药物仍然是血糖居高不下 ， 这是就要好好查查 ， 如果是 1型糖尿病 ， 及时使用胰岛素是很有必要的 。
2. 老年糖尿病 ， 血糖控制可以享受"宽松政策"
我们都知道 ， 糖尿病血糖控制好 ， 可以降减少并发症 ， 更好地守卫健康 。 但是对于老年人来说 ， 自己照顾自己的能力逐年下降 ， 自我保护能力逐渐下降 ， 除了糖尿病以外 ， 常常还有其他一些慢性病 ， 血糖控制过于严格对于不少老年糖尿病患者来说 ， 一是难以做到 ， 二是更容易带来低血糖 ， 引发出大问题 。 所以对于老年糖尿病患者的血糖控制问题 ， 需要因人而异 ， 根据老年人的功能状况、认知能力、精神健康等因素将其分为 功能独立（能自理）、功能依赖（需要家人照顾）、临终关怀（生命衰弱或者生命垂危）三种情况 。 降糖控制目标可以糖化血红蛋白值作为参考 ， 功能独立的老年人控制在7.0%~7.5% ， 依赖家人照顾的老人为7.0%~8.0% ， 衰弱的老人更可放宽至8.5% 。
本文插图
3.老年糖尿病 ， 血糖控制好了总是感觉没力气 ， 原因在这
步入老年 ， 体内的"荷尔蒙"不再和年轻时那样 ， 分泌量大大减少了 ， 比如生长激素、性激素降低 ， 维生素D受体水平及活性下降；加之糖尿病高血糖引发的胰岛素抵抗 ， 导致胰岛素和胰岛素样生长因子-1作用障碍、肌肉蛋白合成减少和分解增加；高糖毒性对肌肉结构和功能的损害；以及营养摄入和运动量不足等 ， 都使得老年糖尿病患者随着年龄的增加 ， 身体里的肌肉含量和肌肉力量逐渐下降 ， 脂肪含量逐渐增加 ， 这就被称之为肌少症 ， 老年糖尿病患者总是感到无力的原因不少就是因为肌少症所引起 。
面对这个问题 ， 老年人主要是要合理饮食 ， 适当运动 。 老年糖尿病患者饮食和运动有别于年轻人 ， 有其特殊之处 ， 由于老年人常合并口腔及牙齿疾病、食欲减退、嗅觉及味觉改变、胃肠道功能差等 ， 老年患者难以保证均衡饮食 ， 因此饮食避免限制过严格 。
运动建议进行有氧运动（快走、慢跑、跳舞、游泳等） ， 最好每天都进行 ， 不要连续2天不运动；每周进行2~3次抗阻运动（举举小哑铃等） ， 每周进行2~3次柔韧性锻炼和平衡锻炼以增加柔韧性、肌力和平衡性 ， 降低跌倒风险 。 为保证安全性 ， 选择运动方式和运动量时应该量力而行、循序渐进 。
4. 老年糖尿病 ， 不再强调减体重 。
肥胖与糖尿病关系密切 ， 年轻糖尿病减重对于血糖控制很重要 。 但是老年糖尿病患者对减重不做特殊要求 。 如果通过不恰当的减重手段 ， 尤其是单纯控制饮食所带来的体重减轻 ， 反而可能对老年患者的健康有害 。 老年患者要维持健康体重 ， 需要充足的营养支持配合适当的运动 ， 以同时增加肌肉量、维持合适的体脂比例 。 老年糖尿病体重只要维持稳定不增加基本上就是可以的 。 我们 不提倡"老来胖" ， 但也不推荐"老来瘦" 。
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