脑瘫偏瘫专家孙成彦为什么多数脑外伤病人会肌张力增高
脑损伤常会引起不同程度的永久性功能障碍 。 这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性） 。 不同区域的脑损害可引起不同的症状 ， 这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位 。 局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等 。 而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷 。 无论局灶性还是弥散性症状 ， 多数患者会伴随肢体运动功能障碍 。
人类大脑具有“交叉支配”的特性 ， 即人类的肢体功能由一侧大脑半球的某些区域控制 ， 如果这些区域损害后 ， 常引起永久的功能受限 。 肌张力高引发的肢体运动功能障碍是脑外伤最常见的表现形式 。 如不积极干预 ， 则会出现运动功能退化；通过积极治疗 ， 可以重建患者的运动功能 ， 可以把不利的后果减至最低程度 。
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脑外伤导致肌张力增高的原因：
肌张力是一种“牵张反射” ， 受γ-环路支配 。 锥体束、锥体外系、脑干网状结构及小脑系统对肌张力均有调节作用 。
锥体束由大脑皮质运动区的巨锥体细胞及其神经轴组成 ， 锥体束对脊髓前角运动神经元控制的肌张力为抑制作用 ， 病损时对肌张力的抑制作用减弱或消失 ， 引起肌张力增高 。 锥体外系对下运动神经元的反射起控制作用 。 由于椎体外系的上述主要功能是调节人体的姿势、肌张力及协调肌肉运动 ， 以协助随意运动的完成 ， 当其发生病变时直接间接影响到随意运动 ， 产生各种临床症状 。 脑干网状结构对肌张力调节起一定作用 ， 是维持姿势的重要基础 。 小脑系统对肌张力主要有兴奋作用 ， 病损时肌张力低下 。
痉挛性瘫痪常见于锥体束休克、病损恢复之后 。
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痉挛瘫患者的肢体锻炼是康复的一个重要途径 。 若长期不锻炼 ， 肌肉就会逐渐萎缩无力 ， 甚至产生足下垂、关节强直等畸形 。 通常在急性期病情稳定后 ， 患者可根据病情开始功能的恢复训练 。
需要注意的是 ， 肢体锻炼是随着病情逐步稳定好转由被动到主动的运动锻炼 ， 因此每次锻炼的时间应由短而渐长 ， 不能过累 ， 并应有人在旁保护 ， 运动量应适应病人的身体状况 ， 切勿急于求成 。
【脑瘫偏瘫专家孙成彦为什么多数脑外伤病人会肌张力增高】在长期临床的康复实践中 ， 多数瘫痪后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决 ， 且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题 。 而通过FSPR（选择性脊神经后根部分切断术）手术治疗 ， 能够有效降低过度增高的肌张力 ， 且不易反弹 。
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