健康一言堂：需要注意哪些注意问题？，长期服用他汀类降脂药
他汀类降脂药可以发挥降低血脂、稳定斑块、抗炎等多种作用 ， 很多朋友都在服用 ， 那么服用他汀类降脂药的过程中需要注意哪些问题呢
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1、血脂的控制目标值是不一样的 。 虽然都在吃他汀类降脂药 ， 但还要注意血脂是否达标 ， 不同人群的血脂达标值是不一样的 ， 不能只简单的看化验单结果是否正常 。 具体应该把血脂控制到什么水平 ， 是根据心血管的不同危险分层所决定的 。
2、他汀类降脂药的服用剂量问题 。 中国人 ， 一般选用中等强度的他汀类药物治疗 ， 可使LDL-C降低25~50% ， 多能达到较好的降脂效果 。 而任何一种他汀剂量倍增时 ， LDL-C进一步降低幅度仅约6％ ， 但不良反应会明显增多 。
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3、他汀类降脂药的服用时间问题 。 因为胆固醇的合成在夜间 ， 多数他汀类降脂药的半衰期也较短 ， 所以大多降脂药需晚上服用 ， 但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期较长 ， 可在一天之内任何时间服用 。
4血脂不达标怎么办 。 服用他汀类降脂药 ， 可能会有患者血脂不达标的情况 ， 但至少也应满足血脂较基线下降50% 。 如果确实血脂不达标 ， 可加用依折麦布 ， 必要时可再加用PCSK9抑制剂联合应用
5、如何看待他汀类降脂药的副作用问题 。 长期服用他汀类降脂药 ， 确实有可能引起肝损伤、他汀相关性肌病、血糖升高等问题 ， 但不能因此因噎废食 。 他汀类药物发生肝病、肌病的概率是非常低的 ， 且大多数即使发生也是可逆的 ， 及时调整药物多可完全恢复正常 。 至于引起血糖升高问题 ， 多发生于肥胖等本身就容易发生糖尿病的人群 ， 不能因此而放弃降脂药的使用 。
6、长期服用他汀类降脂药的随访问题 。 首次服用调脂药者 ， 应在用药6周内复查血脂及转氨酶和肌酸激酶 。 如血脂能达到目标值 ， 且无药物不良反应 ， 逐步改为每6~12个月复查1次；如血脂未达标且无药物不良反应者 ， 每3个月监测1次 。
7、发生不良反应怎么办 。 如果应用他汀类后发生不良反应 ， 采用换用另一种他汀、减少剂量、隔日服用或换用非他汀类调脂药等方法处理多可缓解 ， 如确实不能耐受他汀 ， 可换用依折麦布或PCSK9抑制剂联 。
【健康一言堂：需要注意哪些注意问题？，长期服用他汀类降脂药】对于在心血管危险分层不同的人群中 ， 他汀治疗后LDL-C每降低1mmol/L ， 主要心血管事件相对危险减少20% ， 全因死亡率降低10% 。 所以有服药指征的患者 ， 还是应该坚持服用他汀类降脂药 ， 不应过于担心其副作用问题 。 当然 ， 对于一些高龄的老年人或有他汀类药物禁忌症的患者 ， 也应谨慎使用或禁用 。
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