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健康小美@医生提醒：预防糖尿病肾病，要从这4点做起


糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一 。 我国的发病率亦呈上升趋势 ， 目前已成为终末期肾脏病的第二位原因 ， 仅次于各种肾小球肾炎 。
健康小美@医生提醒：预防糖尿病肾病，要从这4点做起
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【健康小美@医生提醒：预防糖尿病肾病，要从这4点做起】
而且糖尿病肾病一旦发展到终末期肾脏病 ， 往往比其它肾脏疾病的治疗更加棘手 。 因此 ， 及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大 。
那么 ， 糖尿病患者如何才能防止肾损伤呢?
控制血糖
根据新发布的《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》 ， 中国2型糖尿病血糖的控制目标为：糖化血红蛋白<7 % 。 老年糖尿病人 ， 糖化血红蛋白可放宽至<7.8% 。
糖尿病患者可以积极采用生活方式调整 ， 或在医生的指导下采用口服降血糖药等方式控制血糖 。
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控制血压
降压可让糖尿病患者显著获益 。 严格控制血压:血压控制的靶目标值为<130/80mmHg 。 同样 ， 老年患者的治疗应个体化 ， 血压控制范围可适当放宽 ， 避免发生低血压 。
降压治疗应首选生活方式调整 ， 如低盐、低热量饮食 ， 适当运动等 。
对于降压药 ， 由于每种降压药均有相应的适应证和不良反应 ， 具体应用哪种药物一定要听取医生的建议 ， 而且在用药初期如果出现不适症状 ， 一定要及时向医生反馈 。
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控制血脂
糖尿病人的血脂控制目标应该为：已经合并有心血管疾病者应将低密度脂蛋白控制在1.8 mmol/L以下 ， 未出现心血管疾病但合并有心血管风险因素者应将低密度脂蛋白控制在2.6 mmol/L以下 。
控制血脂 ， 可以通过调整生活方式 ， 包括减肥、戒烟和加强锻炼等 。 如果血脂不稳定 ， 应在调整生活方式的基础上积极配合医生服药治疗 。
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限制蛋白质摄入
限制饮食中的蛋白质摄入可降低肾小球高滤过 ， 延缓糖尿病肾病的进展 。 蛋白质摄入量应控制在每天0.6~0.8g/kg(理想体重)较为合适 ， 以优质蛋白质为主 。 过度控制饮食可能会造成营养不良 ， 加快病情发展 ， 应该避免 。
温馨提醒：糖尿病肾病起病较为隐匿 ， 一般早期很难被发现 ， 而一旦进入大量蛋白尿期后 ， 病情恶化的速度会非常快 。 所以 ， 糖尿病患者 ， 一定要尽量将血糖、血压、血脂等指标控制在稳定的范围 ， 并定期进行尿微量白蛋白等指标的筛查 ， 以便能早期发现糖尿病肾病 。


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