简单心理Uni@从黑暗的井中重见光明｜精神分析师治疗手记

北京联盟_本文原题：从黑暗的井中重见光明｜精神分析师治疗手记
在人类的成长过程中，人格的发展与内心结构是一个逐步形成的过程。在面对从很小的年龄就受到伤害，造成人格结构和功能的缺失，从而深度沉浸在自己世界的来访者时，咨询师需要去关注什么？如何为唤醒这样的来访者创造条件？
今天与大家分享一篇经典文献《Growth of the Mind - The Function of Reclamation》（Alvarez, A. 1992）。作者Alvarez介绍了她与自小患精神病的“罗比”工作过程，在唤醒 “罗比”的治疗过程中，她应用了哪些理论，以及这些理论如何应用在实际的心理咨询中。其中，主要讨论了3个问题：
1. 罗比的大脑是如何从精神沉睡中醒过来的？
2. 作为精神分析师，做哪些动作促使了这个唤醒？
3. Alvarez与罗比是怎样的关系？这个关系中的什么元素让罗比再次“活”过来？
本篇文章为「美国学院制·2年精神分析治疗训练项目」学员翻译和读书讨论精华。
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本文插图

Alvarez, A.
安妮·阿尔瓦雷茨教授

儿童与青少年心理咨询师顾问、精神分析师
英国塔维斯托克诊所 - 儿童与家庭系 - 自闭症儿童治疗服务发起人
《Live Company: Psychotherapy with Autistic , Borderline, Deprived and Abused Children》作者
曾任旧金山精神分析学会客座教授

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心灵的成长 - 开垦的作用
Growth of the Mind - The Function of Reclamation
奥利弗·萨克斯的书《觉醒》讲述了自1916年的昏睡病流行以来，患有严重帕金森病、脑炎后陷入深度“睡眠”或停滞状态的病人的反应。半个世纪后的1969年，他们服用了L-Dopa 。
萨克斯描述了他的病人深刻而令人不安的恢复健康过程，并表达了他自己的惊讶: “在生命和人格结构丧失了这么多，长期沉浸在疾病中之后，健康和自我的潜力仍然幸存。 ”
他在脚注中补充道:
“许多读者马上就会把这种觉醒与所谓的“清醒间隙”相提并论。在这种情况下，尽管大脑出现了巨大的功能或结构上的紊乱，病人还是会突然完全恢复意识。在中毒、发热或其他谵妄的最严重的时候，人们一次又一次地观察到这一现象：有时，人可能会因呼唤他的名字而恢复意识；这之后的一小段时间或几分钟内，他意识清醒，然后又精神错乱了。
在晚期老年性痴呆或前老年性痴呆(如阿尔茨海默病)患者中，有大量证据表示这些患者已经失去大部分功能性和结构性的脑损伤，但人们会突然地且感人地看到那个生动的，间歇性还原了的，那个已经失去了的患者本人。 ”(Sacks 1973: 203)
梅勒妮·克莱因的精神分析理论的一个中心特征是，它是一种客体关系理论，而至少在其后来的公式中，它不是一种本能或驱力理论。这是“两个人”的关系理论，而不是“一个人”的理论。
在客体关系框架下工作的精神治疗医师会认为，重要的是不仅要注意到罗比有时苏醒过来，而且要注意到在他想象的或现实的世界里，他对谁或什么样的人物、风景或物体醒来，通过什么样的人物、风景或物体促进了某种特定的觉醒。
似乎有三个问题很重要：
第一，他那微小的、未开发的、未锻炼的、但却充满活力的大脑是如何设法摆脱他那疯狂的懒惰的泥潭的？也就是说，是他的什么条件使这一切发生的？
第二，是我身上的哪些变化促成了这一点？
第三，我们之间的关系是什么如此重要，让生命的汁液再次流动？