简单心理Uni@从黑暗的井中重见光明｜精神分析师治疗手记( 五 )
但是罗比所缺少的是更基本的东西：他的存在感 ， 所以他更不具备任何对心理死亡的察觉 。 后来 ， 他常常说起他被送到乡下去的那段时间 ， 那是他死去的时候 ， 确实 ， 他身上似乎有什么东西死了 ， 或者几乎死了 。
对于那些极度丧失人格的患者来说 ， 他们像罗比一样身心俱疲、形单影只 ， 同时也被自己忘记 。 治疗师对他们处境所感到的极度紧迫性 ， 绝对严肃地对待是完全恰当合适的 。
这样一来 ， 治疗师可能暂时扮演着病人自我的整体角色——不仅是理性的思考、整理自我 ， 也不仅仅是婴儿般的依赖自我 ， 而是可能比这两者更重要的角色：活着的感觉 。
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因此 ， 紧急、恐惧和绝望是对某些阶段的精神疾病、精神崩溃和精神濒死合适的反应 。 治疗师不得不感受到这种紧迫性 ， 在不失去平衡和思考能力的情况下 ， 为了帮助病人了解他所处困境的严重性 。 在长期性精神疾病、抑郁、冷漠的情况下 ， 在儿童中 ， 这个长期性的问题本身必须得到解决 ， 在去探求那些原始动机等问题之前解决 。
实际上 ， 自闭症可能就开始于一种逃避惊吓和精神痛苦的防御性逃避 。 在罗比的历史中 ， 有大量的证据表明 ， 例如罗比出生时并不快乐 ， 并且在两岁时经历了两次痛苦的分离 ， 这些因素至少在他的疾病和孤僻中起到了推波助澜的作用 。
但多年的退缩给他们带来了更多的后果 。 营养不良 ， 或饥荒（starvation）状态 ， 这是一种与食欲上的饿了（hunger）截然不同的状态 。
事实上 ， 精神饥饿可能与精神需求大不相同 。 就像去告诉晚期肺癌患者戒烟是没有用的 。 预防与治疗的在一个不同的序列上 ， 对退缩原因的解释可能使人忽视退缩程度的危险事实 。 他们也忽略了一个巨大的问题 ， 那就是如何定义、把握 ， 以及穿越病人已经退缩过的巨大的未勘测的心理空间 。
到目前为止 ， 我已经简单地谈到了一些被认为起了作用的精神分析治疗过程的理论 。 早期的精神分析理念是一种揭露动作 ， 这似乎与罗比的状况无关 。 成长、学习、不足、甚至缺陷的概念似乎更好地描述了这样一个病人的治疗问题 ， 在下一章我将回到精神分析中关于学习的理论 。
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开垦和投射性认同
RECLAMATION AND PROJECTIVE IDENTIFICATION
然而更进一步的理论问题仍然没有解决：在治疗师的脑海中所产生的强烈的警醒感 ， 是由病人传送过来的吗？至少 ， 它们是由克莱因和比昂所描述的投射性认同过程引起的吗？
比昂强调 ， 有一种投射性认同 ， 从正常到婴儿状态 ， 涉及一种非常原始的 ， 也许是最原始的交流形式(比昂1962: 36) 。 退缩的病人所唤起的我们的警报 ， 它本身是否就是一种传递警报的沟通？还是为了疏散他对警报无法接受的感觉？或者两者都不是？这在很大程度上取决于如何定义沟通 。
格雷戈里·贝特森明确区分了两种类型的交流：
标志和信号 。 他推测 ， 当有机体不再“自动地”对另一个人的情绪标志做出反应 ， 并能够识别出这个标志是一个信号时 ， 交流进化就进入了一个重要阶段 。
也就是说 ， 识别出另一个人和他自己的信号只是信号 ， 可以被信任、不信任、伪造、否认、放大、纠正等等 。
他描述了自己在旧金山弗莱希巴克动物园研究元交流标志(此时 ， 为信号)时的惊讶 。 当时他看到两只小猴子在玩耍 ， 它们在玩“打架”这个游戏 ， 他解释说 ， 这一现象只有在部分生物能够进行某种程度的元通信 ， 即交换能够传递“这就是游戏”信息的信号时才会发生 。
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另一方面 ， 情绪标志被认为与性气味类似——是自动地、不由自主地、但从外表上看是可感知的事件 ， 也是我们所称的“生理过程的一部分 ， 人们一般称之为一种 情绪”(贝特森1955:120) 。
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