『小韩侃健康』谈谈桂枝汤怎么用( 二 )
它可以补津液、可以除烦 ， 比如说甘麦大枣汤、甘草粉蜜汤 。 还有狐惑病里面的生甘草泻心汤 ， 可以治疗上焦有溃疡的这种情况 。
炙甘草则有温里的作用 。 比如说甘草干姜汤 ， 还可以用于理中汤 ， 益气补中 。 用于芍药甘草汤 ， 缓解痉挛 ， 补津液止痛 。
那么伤寒论里面用甘草单味药的方子有两种 。
第一种是生甘草汤 ， 比如说第311条「少阴病 ， 二三日咽痛者 ， 可与甘草汤」 ， 那么这个时候用生甘草二两 ， 一两5克 ， 也就是10克（这个计量换算 ， 课程中会有详细的说明）
这一味甘草 ， 以水三升 ， 煮取一升半 ， 去滓温服 ， 分成两付 。 如果用了生甘草汤后 ， 咽喉疼还没有好 ， 可以再加桔梗 ， 「不差者 ， 与桔梗汤」 ， 来加强补津液散结的作用 。
生甘草可以治疗咽喉疼、咳嗽、干咳、多伴随有咽干 ， 因为这是以津虚为主的 ， 津虚以后会产生虚热 。 津虚有虚热 ， 为什么没有用麦冬？这是因为整体偏于虚寒 ， 是一个少阴病的情况 ， 而麦冬偏凉不太适合 。
第二种是炙甘草汤 ， 又名温液汤 。 在《千金翼方》里面提到「治肺痿 ， 涎唾多 ， 心中温温液液」 ， 也就是说它有一点轻微的咳嗽 ， 要吐痰 。 那么这个时候它是偏于虚的 ， 用炙甘草汤 ， 也就是炙甘草二两 。 用于治轻微的肺痿 。
如果这种情况下 ， 咳嗽比较厉害一点 ， 就可以加大枣 ， 就叫做甘草大枣汤 。
甘草大枣汤在《古今录验》里面 ， 叫做温脾汤 ， 它也是一个温里的基本方子 ， 既可以补津液 ， 也可以温里驱寒邪 。
那么炙甘草加上大枣 ， 它可以治疗咳嗽 ， 也是属于肺痿的一个情况 ， 属于津虚有寒的情况 ， 还可以有水饮 。
大枣性温 ， 《神农本草经》里面说主「大惊 。 四肢重」 ， 这个是提示有津虚为主的水饮 ， 可以通过大枣的温法去掉水饮 。
还可以治疗「肠澼」 ， 也就是拉肚子 。 「心下悬」也是属于水饮 ， 与水证有关 。 大枣主要是通过补津液和温里来实现去水饮 ， 所以它是偏于温性的 。
《千金翼方》：「大枣味甘辛热滑无毒 。 主心腹邪气 ， 安中养脾气 ， 助十二经 ， 平胃气 ， 通九窍 ， 补津液 ， 身中不足 。 大惊 ， 四肢重 。 可和百药 ， 补中益气 ， 强志 ， 除烦闷 。 疗心下悬惊 ， 治肠澼 。 生枣味辛多食令人热渴 ， 气胀 。 苦寒热羸瘦者 ， 弥不可多食伤人 。 」
那么甘草和大枣二味能够治疗久上气咳 ， 亦治伤寒后咳嗽 ， 这个咳嗽是没有表证的 ， 它是属于津液亏虚的一个气逆 。 一旦有气逆就多少伴随有水饮 。 这种水饮是不能发表 ， 不能利尿 ， 也不能用苦寒清热去苦燥 ， 而只能够用温法补津液 。
甘草大枣汤后面有两个方向 ， 一个是加小麦就变成甘麦大枣汤 ， 治疗妇人脏燥 ， 所谓脏燥就是里燥津虚 ， 出现神志的一些问题 ， 「喜悲伤欲哭」 ， 莫名其妙很悲伤 。 这个时候还伴随虚证 ， 就是「数欠伸」 ， 经常打哈欠、伸懒腰 ， 这种情况是津虚 ， 那么就需要补津液 。
甘草和大枣是偏温的 ， 小麦是偏于清虚热的 ， 补上津液以后 ， 里燥就解除 ， 那么神志的问题也就恢复了 。
另一个方向是加生姜 ， 加上生姜就是生姜甘草大枣三味 ， 也叫做生姜甘草汤 。 那么这个方子也是治疗「肺痿 ， 咳嗽涎沫 ， 心中温温」 ， 上焦有支饮 ， 胸口不舒服 ， 而且可以出现咽燥 ， 不口渴 。 （原文的「咽燥而渴」是写错了 ， 应该是「咽燥不渴」 ， 渴的话会加人参 。 ）
生姜甘草大枣三味 ， 加生姜是因为支饮比较明显 ， 痰涎或者是心中温温的症状比较明显 。 这是有一点表证的 ， 需要用生姜辛温去发散去水饮 。
《神农本草经》讲「生姜味辛温 ， 主胸满咳逆上气」 ， 是可以治疗胸满、咳嗽的 。 上气它也是一个表证的表现 ， 但这个程度没有到用桂枝的程度 。
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