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营养师顾中一：“痛风”要怎么控制？能吃豆制品吗？


营养师顾中一：“痛风”要怎么控制？能吃豆制品吗？
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本文2500字 ， 阅读约需5分钟
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1.什么人容易得？
2.高尿酸血症和痛风
3.控制不好有什么后果
4.饮食注意要点
每种食物到底含多少嘌呤？
豆制品：既不推荐也不限制
注意饮食模式而不是数值
【营养师顾中一：“痛风”要怎么控制？能吃豆制品吗？】多蔬菜多喝奶
限制酒精和果糖
蛋白质要怎么补充
5.该吃药吃药
*以下信息仅为科普 ， 不应视为诊疗建议 ， 不能取代医生对特定患者的个体化判断 。
走路没摔没崴却突然脚痛？出现巨大的红肿 ， 疼到想自行截肢？
听起来是挺魔幻的事 ， 而每100个人中就有一个人有这样的问题——我国成年人痛风的发病率是1.1% 。 同时 ， 更是有13.3%的成年人患有高尿酸血症 。
今天我们就以《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019版）》为参考 ， 讲讲高尿酸血症和痛风的注意事项 。
这版中华医学会内分泌学分会发表的指南 ， 在选取了高质量研究证据的同时 ， 相比于5年前的国外指南 ， 它更多地参考了中国人的一些遗传代谢的特点 ， 还是很有参考价值的 。
什么人容易得？
就算你没有痛风 ， 你也一定有一个痛风的朋友 ， 每次喝酒吃肉他都战战兢兢 ， 说不准第二天就跛了 ， 或者干脆疼得连床都下不了 。
这种以前只属于中老年人的疾病现在好像越来越年轻化了 ， 这和年轻人中心血管疾病、糖尿病的普及也有一定关系 。
高尿酸容易和高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖等疾病相伴相生 ， 长期高热量饮食、缺乏运动、大量饮酒都容易导致这些问题 。
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高尿酸血症和痛风
尿酸是人体代谢嘌呤的产物 ， 它具有抗氧化的作用 。 但是并不是说某种物质有抗氧化作用就越多越好 。
当血液中的尿酸过多 ， 达到饱和状态 ， 就会产生结晶 。 这些结晶容易沉积在脚踝、脚趾等关节部位 ， 诱发局部炎症 ， 表现出肿痛 。 这种由于尿酸盐结晶沉积而带来出来的症状 ， 就是痛风 。
有的人可能体检查出了尿酸很高 ， 但是还没有出现症状 。 要是后续再查一次尿酸 ， 在不同的两天里 ， 都检测出血尿酸水平超过420mmol/L ， 就算是高尿酸血症了 。
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控制不好有什么后果
血尿酸过高可能形成尿酸盐结晶 ， 而结晶的沉积可能损伤你的很多器官 ， 如果发生在肾脏 ， 会发展成肾结石、慢性肾病等等 ， 甚至可能影响寿命 。
包括像高血压患者 ， 高尿酸也会影响血压 ， 从而增加心血管系统疾病的风险 。
目前建议一般的患者把血尿酸水平控制在240～420mmol/L ， 如果有高血压、糖尿病、肥胖、冠心病、肾功能损害等合并症 ， 要更严格地控制在360mmol/L以下 。
考虑到高尿酸血症它会导致一系列的并发症 ， 增加很多疾病的风险 ， 已经有高尿酸血症的人一定要定期检查监测血尿酸 ， 有必要的话按医嘱服药 。
饮食注意要点
和其他慢性疾病一样 ， 对于高尿酸血症患者来说 ， 生活方式的控制也很重要 。 总体原则就是要控制体重、规律运动 ， 限制酒精及高嘌呤、 高果糖饮食的摄入 ， 鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入 。
每种食物到底含多少嘌呤？
一般在痛风的急性发作期 ， 建议一天的嘌呤摄入不要超过150毫克 。
但是正常人可能也不会去算自己吃的食物 ， 包括如果你真的上网查所谓的“食物嘌呤表” ， 也会有很多种不同的说法 。 这确实很难定论 。


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