「疾病深度解读」约20％无症状感染者转为确诊，传染病专家蔡卫平：未发现新冠病毒减弱迹象
无症状感染者最终转为确诊病例的概率要高于密切接触者人群 ， 传染性低于确诊患者 ， 总的来说无症状感染者带来的影响有限 。
——广东省新冠肺炎防控指挥部救治组专家、广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平
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疫情进入到全球暴发阶段 ， 境外输入病例数仍在增加的同时 ， 广州已连续多天新增无症状感染者超过10例……在我国抗击新冠疫情被拖入“加时赛” ， 当前的疫情新特点对工作生活究竟有什么影响？广东省新冠肺炎防控指挥部救治组专家、广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平表示 ， 无论是乙型脑炎、登革热还是流感 ， 许多的传染性疾病都会存在无症状感染者存在 。 无症状感染者最终转为确诊病例的概率要高于密切接触者人群 ， 总的来说无症状感染者带来的影响有限 。
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有三种情况可能导致无症状感染
4月14日 ， 广州再度报告境外输入关联病例2例 ， 和15例境外输入关联的无症状感染者 。
“我们担心无症状感染者问题 ， 首先要了解什么是无症状感染者” 。 蔡卫平表示 ， 在传染病 ， 尤其是病毒性疾病流行期 ， 必定有一部分人群 ， 他被感染了却不发病 。 不同的疾病 ， 其无症状感染发生的概率是不同的 。 比如此前广州、广东曾较大面积的发生登革热疫情 ， 当时通过对人群进行血清学抗体检测 ， 结果发现真正发病的人数占比约为20% ， 而超过80%的人群带上了抗体 ， 也就是无症状感染 。 “这部分人群的病情 ， 轻微到无法引起患者本人、家庭的关注 ， 也就无法被医疗机构、公共卫生机构真正掌握 。 ”
美国最近披露将在全人群内进行抗体筛查 ， 也是期望通过大样本的调查 ， 发现人群中无症状感染者的比例 。 “只是美国现阶段仍处于大流行阶段 ， 现症感染者很多 ， 做人群抗体查找并不靠谱 。 目前比较适合通过血清学开展大范围人群筛查的 ， 其实就是湖北、武汉 。 ”
【「疾病深度解读」约20％无症状感染者转为确诊，传染病专家蔡卫平：未发现新冠病毒减弱迹象】蔡卫平表示 ， 我们现在所说的无症状感染者 ， 其实也被称为隐性感染者 ， 更为通俗易懂的解释是：他们被感染了 ， 带有病毒但没有发病 。 在新冠疫情期间 ， 无症状感染者应该是分为三种情况 。 “其一就是核酸检测假阳性的群体 ， 不多 ， 但确实和假阴性一样客观存在 。 另一种就是潜伏期被检查出来的患者 ， 因为发现早、及时 ， 患者本人还没来得及发病 ， 就被捕捉出来的 ， 这部分将很快转归为确诊患者 ， 占比在20%左右 。 而其他的 ， 就是一直不发病的 ， 才是真正的隐形感染者 。 ”
钟南山院士曾对无症状感染者的来源进行过阐释 ， 他们并不不是凭空产生的 ， 主要是来自两种人群：一个是确诊患者的密切接触者 ， 另一个是来自疫情重点地区和国家 。
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或转为确诊或产生抗体无症状感染者不存在长期带毒
在临床上 ， 关注无症状感染的情况 ， 无非就是两个方面 ， 一是他们能不能传播 ， 传播力怎么样？他们的病情会怎么演变 ， 是变为确诊病人 ， 还是自身清除病毒后变为带有抗体的正常人？
蔡卫平所在的市八人民医院 ， 承担了广州绝大部分无症状感染者的管理工作 ， 目前也在对这一人群的特点进行研究和归纳 。
“这一部分人群肯定是有传染性的 ， 但是因为感染的病毒数量有限 ， 又得到了自身免疫力的抑制 ， 他们所表现出来的传染性 ， 实际上是要低于确诊患者的” ， 蔡卫平解释说 ， 这部分人群的传染能力减弱的同时 ， 其有传染性的时间段（传染期）也是要短于确诊患者的 。 “如果说患者发病7-8天核酸才能转阴的话 ， 无症状感染者可能5天就能转阴 ， 他们的传染期是会明显缩短” 。
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