#肾病大夫林秀彬#什么是肾病尿蛋白？尿蛋白怎么检查更准确？
正常人24小时内尿白蛋白排出量很少 ， 约为30mg ， 即每分钟排出量为20.8ug 。 白蛋白是尿蛋白的主要成分 ， 约占40~50% 。 尿中白蛋白排泄量与肾小球滤过量成正比 ， 尿白蛋白排出过多主要反映肾小球损伤造成的滤过增加 。
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肾病综合征
尿微量白蛋白尿是指常规方法无法检出、但是高于正常的白蛋白尿 。 尿微量白蛋白增高的检测方法包含如下三种 ， 无论哪一种超过了正常范围 ， 都称为尿微量白蛋白增加 。
1）尿白蛋白排泄 ， 正常范围是20-200ug/min ， 需要收集4小时尿液 。
2）24小时尿微量白蛋白 ， 正常范围是 30-300mg/24小时 ， 需收集24小时尿 。
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肾脏病变
3）尿白蛋白/肌酐 ， 正常范围是2.5-25mg/g ， 需收集随机尿 。 测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小时标本 ， 但因留取困难 ， 在实际应用上受到限制 。 随机尿测定是目前最常用 ， 最易行的方法 。
近年来 ， 以检测清晨第一次尿或任意一次尿液中白蛋白与肌酐比值代替24小时尿蛋白定量 ， 可避免尿量变化对结果的影响 。 美国的慢性肾脏病临床实践指南也建议检测尿白蛋白与肌酐比值来代替传统的定时尿液收集方法 。
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尿蛋白
【#肾病大夫林秀彬#什么是肾病尿蛋白？尿蛋白怎么检查更准确？】尽量用清晨第一次尿 ， 若得不到晨尿也可以用任意一次尿 。 但注意在3-6月内检测至少2次阳性才能诊断 。 通常的尿液检查中 ， 尿微量白蛋白的增加是肾损害的早期指标 ， 其增加对各种肾脏病及高血压、糖尿病的早期肾损害的诊断有重要价值 ， 是临床诊断的标准及治疗的靶目标 。
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