好大夫在线@可能是这些疾病......，折磨人的牙痛
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本文作者：张耀国医生
牙痛是许多口腔疾病共有的症状 ， 牙痛的病因虽很复杂 ， 但也是有规可循的 。
在这里 ， 单就＂牙痛＂症状 ， 我帮大家梳理一下 ， 希望能给大家一些帮助 。 对照这些疼痛特点对自己的牙痛症状进行自我辨别 ， 当然进一步的诊断治疗还得由专业的牙科医生来进行 。
01
龋齿的疼痛特点
龋齿在临床上一般分为浅、中、深三个阶段
1）浅龋：
即早期发生在牙齿表层的龋齿 ， 局限于釉质层 ， 多无任何症状 。 也正因如此 ， 浅龋往往被患者忽视 ， 发展成中龋 。
2）中龋：
一般指发生在牙齿釉质和本质浅层的龋齿 ， 多数已经形成牙洞 ， 一般不会有牙痛症状出现 ， 可能有较轻的冷热不适、进甜食不适等 。
3）深龋：
表现出明显的冷热刺激疼或进酸甜食物时疼痛 ， 疼痛为一过性 ， 不持续性 。
02
牙髓炎的疼痛特点
典型的牙髓炎的患牙会出现剧烈的冷热刺激疼痛、自发性疼痛或夜间疼痛 ， 可伴有放射性疼痛 ， 疼痛往往不能定位 ， 上下牙痛不能分清 ， 由阵发性剧痛发展成持续性剧痛 ， 到后期牙髓坏死阶段冷刺激会缓解疼痛 。
03
根尖周炎的疼痛特点
慢性根尖周炎疼痛并不明显 。
急性根尖周炎疼痛表现为剧烈疼痛、能够定位、咬合痛明显、对应根尖区有压痛、肿胀 ， 严重时波及面部 ， 根尖脓肿形成时达到高峰期 ， 脓肿破溃引流后疼痛有所缓解 。
04
牙周炎的疼痛特点
牙周炎在慢性期疼痛不明显 ， 会表现为不同程度的咬合痛 。
牙周炎急性发作时可出现类似根尖周炎样的疼痛 ， 一般比根尖周炎较为减轻 ， 出现牙周脓肿时也可有剧烈疼痛 ， 伴有局部肿胀、咬合疼痛、牙齿松动、可以定位 。
05
智齿冠周炎的疼痛特点
智齿冠周炎常以急性炎症形式出现 ， 发病时 ， 常先感到患侧最后面的牙龈胀痛不适 ， 不敢咬东西 ， 张嘴 ， 吞咽 ， 咀嚼时疼痛加重 。 病情如果继续发展 ， 局部疼痛加剧 ， 触压痛明显 ， 并可放射到同侧的头面部 。 严重时还可能侵及附近的咀嚼肌 ， 致使张口受限 。
炎症严重时还可以引起颌周间隙感染或者骨髓炎 。
06
牙隐裂的疼痛特点
隐裂较轻 ， 没有裂到牙髓时 ， 一般只是冷热痛 ， 或吃东西时偶尔疼痛 ， 但不会持续较长时间 。 如果隐裂加深波及牙髓 ， 可出现咬合后短暂剧痛 ， 牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点 。 当完全裂开时可出现剧痛而不敢咬合 。
07
死髓牙折裂的疼痛特点
这里说的死髓牙是指牙髓已坏死、或经过失活治疗的牙齿 ， 这样的牙折裂后没有牙髓疼痛的特点（见前述） ， 折裂片如已脱落反而不会疼痛 ， 如果折裂片折而不掉则表现为折片松动 ， 不能触碰 ， 咬物疼痛 。
08
三叉神经疼的疼痛特点
三叉神经痛多发生于单侧 ， 每次发作持续时间由数秒到几分钟 ， 疼痛剧烈 ， 发病早期 ， 每天发作数次 ， 一般不扩散至中线 ， 沿三叉神经分布区常有触发点（扳机点） ， 如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部 ， 可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发 。
02
其它可能表现为牙痛的疾病
1）急慢性上颌窦炎：
上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛 。 这种疼痛晨起时轻 ， 午后或久坐后加重 。
2）颌骨肿瘤：
可表现为不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等 。
【好大夫在线@可能是这些疾病......，折磨人的牙痛】3）颞下颌关节紊乱综合征：
疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围 ， 进食时加重 ， 有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛 。 常伴有张嘴、闭嘴时关节区弹响 。
4）舌咽神经痛：
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