疾病案例参考■为何却处理腹部?,病例:77岁高龄患者急性腰扭伤
龙脊康高级专科医生:温俊杰
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病例情况
77岁的程爷爷 , 1天前搬东西后出现了腰痛 , 当时疼痛明显 , 甚至不能平躺 , 休息后第二天早上症状有所改善 , 但仍有腰痛症状 , 走路和后仰时尤为明显 , 但坐位及弯腰时无不适 。 以前也曾出现类似腰痛症状 , 自行休息后有缓解 , 未做系统治疗 。
后来经龙脊康温医生评估和检查后发现:患者的症状与腹肌扭伤有关 。 2次治疗后 , 症状得到缓解 。
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那么 , 问题来了:患者明明是腰痛 , 为何却被诊断为腹肌扭伤呢?如何自查扭伤后的腰痛是否腹肌损伤呢?急性腰腹部扭伤 , 疼痛明显 , 在家可以如何自我处理呢?
患者信息与处理思路
一、患者信息
1、体格检查:
腰2-4棘突左旋 , 左侧腹外斜肌压痛明显、右侧腹外斜肌轻度压痛 , 腰肌较紧 。
2、X光片检查:
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二、处理思路
1.程先生虽然是腰痛 , 但是触诊检查时发现其痛点其实是在身体左侧的腹外斜肌肌腹处 , 痛点不在腰上 , 此时诊断需要和腹肌扭伤相鉴别 , 腹外斜肌的损伤在日常生活中并不少见 。 另外 , 当他腰部向后仰时疼痛比较明显 , 但是弯腰动作无疼痛 , 也进一步提示病位在腹肌而不是腰肌 。 如果病位在腰 , 比如腰椎小关节卡压、腰部肌肉挛缩和腰椎间盘突出等等 , 弯腰时会加重腰部负荷 , 从而疼痛明显 , 这点可以与腹肌损伤相鉴别 。
2.临床上 , 有些病人急性“腰扭伤” , 对腰部局部进行处理后疼痛并没有缓解 。 那可能是您的治疗对象出错了 。 那不是“腰部扭伤”而是“腹肌扭伤” 。
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3.人体的腹肌 , 分为身体前侧的腹直肌、腹横肌和身体两侧的腹内斜肌、腹外斜肌 。 腹外斜肌单侧收缩:躯体向对侧旋转 , 它负责人体左右旋转的功能 。 腹外斜肌双侧同时侧收缩:躯体向前屈曲躯体 , 它负责人体前屈的协同功能 。
所以 , 当人在前屈的情况下 , 做旋转脊柱的动作时 , 比如弯腰捡东西同时转身 , 或者姿势不注意侧身叠被子时 , 突然的回旋发力容易引起它的急性损伤 。
温医生小Tips
一、腹肌损伤自查:
1、腹部有痛点:
通常腹部前侧或两侧有明显的压痛点 , 痛点固定 。
2、后仰时疼痛:
后仰时腹肌被拉长 , 刺激疼痛的发生 。
二、急性腰腹部急性期处理
【疾病案例参考■为何却处理腹部?,病例:77岁高龄患者急性腰扭伤】急性腰腹部扭伤 , 疼痛明显 , 伴有活动受限的 , 先局部冰敷48小时 。 千万不能热敷 , 因为热敷会刺激局部炎症水肿渗出 , 热敷后反而会让疼痛更厉害 。
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