护理核心制度 特级护理
文章插图
特殊护理(护理核心系统)
一、护理质量管理体系
(1)医院成立由主管院长、护理部主任(副主任)和科护士长组成的护理质量管理委员会，负责制定全院护理质量管理目标和各项护理质量标准，对护理质量进行控制和管理 。
(2)护理质量由护理部、科室、病房三级控制和管理 。
1.病房护理质量控制组(一级):由2-3人组成，由病房护士长负责 。按照质量标准全面控制护理质量，及时发现工作中的问题和不足，分析质量缺陷，制定改进措施 。检查登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表和护理质量月报表上报上级质控组 。
2.科室护理质控组(二级):由3-5人组成，科室护士长参加并负责 。每月有计划或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表和护理质量月报表，报护理部对照组 。及时研究分析检查中发现的问题，制定切实可行的措施并加以落实 。
3.护理部护理质量控制小组(三级):由8-10人组成，护理部主任负责信息资源网络 。根据每月护理质量控制项目，有计划、有目的、有针对性地对各病区护理工作进行检查评估，并填写检查登记表和综合报告表 。及时研究、分析和解决检查中发现的问题 。每月在护士长会上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改 。
(3)建立护理文书终端质量控制专职督导小组，主管护士以上人员负责全院护理文书质量检查 。每月对出院病人的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单进行检查评估 。不定期检查临床科室护理文书书写质量，填写检查登记表，上报护理部 。
(4)跟踪和监控护理质量缺陷，实现护理质量的持续改进 。
(5)各级质控小组每月按时上报检查结果，各科室、病房每月30日前上报护理部 。护理部负责对全院的检查结果进行综合评价，填写报告表，并在护士长例会上反馈检查评价结果 。
(六)护理部应随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开护理质量分析会，每年总结护理质量控制与管理情况并通报全院护理人员 。
(七)将护理工作质量检查和评价的结果作为各级护理人员的考核内容 。
二、病房管理制度
(1)护士长在科主任的领导下，负责病房管理，科主任积极协助，全体医务人员参与 。
(二)严格执行押运制度，加强对押运人员的管理，积极开展健康教育和健康教育 。护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知单，教育患者共同参与病房管理 。
(3)保持病房清洁、舒适、安静、安全，避免噪音，并做到轻走、轻关、轻操作、轻说话 。
(四)病房陈设统一，室内物品和床位应摆放整齐，位置固定，未经护士长同意不得随意移动 。
【护理核心制度 特级护理】(五)工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位 。工作时间必须按照规定着装 。工作时间病房内不吸烟，不聊天，不坐，不做私事 。治疗室或护士站内不得存放私人物品 。原则上，上班时间不接私人电话 。
(6)患者衣物、用具按基数配给患者，出院时清点收集，最后处理 。
(七)护士长全面负责保管病房财产和设备，并指定专人管理，建立账目，定期清点 。如有遗失，及时查明原因，按规定处理 。管理人员调动时，应办理好交接手续 。
(八)定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医疗技术、后勤等方面的意见 。，处理患者反映和反馈的问题，不断改进工作 。
(九)病房不接待非住院病人，不接待客人 。值班医生护士及时清理非陪护人员，询问可疑人员 。严禁散发各种传单、广告和推销人员进入病房 。
(10)注意节约用水用电，按时关灯关水龙头，防止长流水和长明灯 。
(十一)保持病房清洁卫生，注意通风，每天至少打扫两次，每周打扫一次 。病房的卫生间干净无味 。
三、救援工作体系
(一)定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者做到人员到位、敏捷、有序、分秒必争 。
(2)救援期间分工明确，密切配合，服从指挥，坚守岗位 。
(三)每日检查抢救物品，交接班，做到帐物相符 。各类急救药品、器械、物品要做到“五定”:定数量、定品种、定场所、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查、维护 。救援物品不准任意挪用或借用，必须处于紧急状态 。无菌物品必须标明灭菌日期，以确保其在有效期内使用 。
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