护理核心制度 特级护理( 五 )
十二 。护理安全管理系统
(1)严格执行各项规章制度和操作规程，保证治疗和护理工作的正常进行，护理部应定期检查和考核 。
(2)严格执行查体制度，坚持医嘱班班查查体，每天坚持查体 。护士长总是每周检查一次，并登记和签字 。
(3)毒性、麻醉性、限制性和戏剧性药品应安全使用，由专人管理，放在柜台上并上锁 。保持固定基数 。使用后督促医生及时开药、填写处方，每班交接登记 。
(四)内外药品分开放置，瓶签清晰 。
(五)各种救援设备保持清洁，性能良好；急救药品符合要求，用后及时补充，专人管理，每周清点登记两次；无菌物品应有明显标志，按要求保存，并在有效期内 。
(6)供应室供应的各种无菌物品，经检验合格后方可发放 。
(七)对于护理差错，科室应及时组织讨论，并向护理部报告 。
(八)对心理状况异常的患者，要加强监护和交接班，防止发生意外 。
(9)严禁患者在工作场所和病房使用各种非医院配置的电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保用电安全 。
(十)制定并实施危重患者的应急处理方案和急救护理方案 。
十三 。护理不良事件报告系统
(1)建立不良事件报告登记表和护理不良事件报告登记表，内容包括:皮肤压疮、患者跌倒、导管滑脱、意外伤害、用药错误、注射针头错误等护理事件 。
(二)一旦发生不良事件，当事人应立即向护士长报告，护士长及当事人应第一时间做好患者及家属的安抚工作，并积极采取补救措施，减轻或消除不良事件造成的不良后果 。
(三)护士长应及时组织人员对不良事件进行调查，组织科室相关人员进行讨论，分析原因，总结经验教训，制定预防措施，并根据具体情况做好详细记录 。同时填写《护理不良事件报告登记表》，记录护理不良事件发生的具体时间、地点、过程、后果、处理和预防措施，并上报护士长和护理部 。
(四)科室在组织护理不良事件调查过程中，应由专人保管相关病历和资料 。任何人不得涂改、伪造、隐匿或丢失，违者将视情节轻重予以严肃处理 。
(5)一般不良事件要求在发生后24小时内报告；重大不良事件和紧急病例应立即上报护理部，同时上报医学教育办公室 。对故意隐瞒或漏报不良事件的部门和个人，视情节轻重予以处理 。
十四、病房一般消毒隔离管理制度
(1)对病房收治的患者应按传染病和非传染病进行处理，在患者名单卡上注明传染病患者 。
(二)医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应的疾病消毒隔离和防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等 。
(3)一般情况下，病房要定时开窗通风，每天两次 。湿式清洁地板，必要时用空气体消毒 。发现污染时，应立即进行消毒 。患者出院、转院、转专业、死亡后应进行终末消毒 。
(4)病人的衣服和床单每周更换一次 。被血液和体液污染时，要及时更换，并在指定地点检查更换的衣服和床单位用品 。
(5)医护人员在对不同患者进行治疗和护理前后，应迅速洗手或用消毒剂擦洗 。
(六)各种医疗、护理用品使用后应按医院感染管理要求进行处理 。特殊感染患者应采用一次性用品，放入黄色塑料袋内并贴有标识，专人负责回收 。
(七)对特殊感染患者，要严格限制探视和陪护人员，必要时穿隔离裤、戴口罩和帽子 。
(八)患者餐具、厕所固定使用，特殊感染患者的粪便和剩饭，按有关规定处理 。
(9)各种医疗废物应由专人按规定收集、包装和回收 。
(10)病房、卫生间的拖把等卫生清洁用具应分开使用，并有明显标志 。浸泡在后消毒剂中，清洗后悬挂备用 。
(11)患者床头柜应用消毒液擦拭，一桌一巾，每日1-2次 。床湿清洁，一床一巾，每天1-2次 。
(十二)重点科室:如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等 。)、导管介入室、内镜室、口腔科室、透析室等 。应执行相应部门的消毒隔离要求 。
(十三)特殊疾病及感染者按相关要求执行 。
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