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方药服量控制
从张仲景的著作以及宋代医家的经验均可看出，对于方药服量的控制是临床取效的重要一环 。古人对于方药服量的控制是既讲原则，也讲策略和灵活性 。服量控制的总原则是随证施量 。所谓随证施量，就是根据病证和症状的轻重，施用相应的药量，医生在这个过程中要考虑患者体质、年龄等因素，对服量进行调整 。病情有轻重，禀赋有厚薄，年龄有老幼，宜区别对待 。证重量重，证轻量轻 。《备急千金要方》说:“病轻用药须少，疴重用药即多 。”
临床要以服药反应为指示，逐渐调整服量，以保证量与证相宜，把握最佳的个体化服量 。我们认为，临床控制方药服量有5个基本原则，即以知为度，中病即止，逐渐增量，逐渐减量，累积获效 。
以知为度
调整方药服量的一个原则是“以知为度”，其中“知”是指患者感知到的身体对所服药物的积极反应 。《伤寒论》和《金匮要略》以服药后出现或小便通，或大便利，或腹中温，或患者自我感觉到的其他体内变化为“知”，如麻子仁丸“饮服十丸，日三服，渐加，以知为度” 。以知为度的“度”是一个调整服量的度，而不是停止服药的度 。
医者根据这个知度，可能适当增加或减少服量，或者把服量维持在原有水平 。如服理中丸，初服一丸，若“腹中未热”，是尚无知应，即增加服量，“益至三、四丸”，至患者腹中出现温热的感觉，即应维持这一服量，直至疾病痊愈 。
中病即止
中病即止的原则主要针对峻烈之方而言，多为汗、吐、下等祛邪之剂，根据方药作用的预期结果，或得汗，或得吐，或得利下，即停止服药，以防过剂伤正 。如栀子豉汤“得吐者，止后服”；大陷胸汤“得快利，止后服”；大承气汤、小承气汤“若更衣者，勿服之”；牡蛎泽泻散“小便利，止后服” 。如未遵循中病即止的原则，就可能导致不良后果，如大青龙汤应“一服汗者，停后服”；若得汗后仍继续服药，则可能“汗多亡阳遂虚，恶风，烦躁，不得眠” 。
“中病即止”与“以知为度”是有区别的 。“知”是病情好转的初步反应，原来的治疗仍需继续，服量可能维持不变，亦可能需要增量或减量 。攻邪之药，峻烈之剂，对疾病的作用犹如打击，击中目标，轻者曰“知”，重者曰“中” 。打击重者，病去大半，则为“中病”，应当即停药，谨防过剂伤正 。
例如，含乌头的方剂需把握“以知为度”和“中病即止”两个原则，这是由于乌头的有效量和中毒量较为接近的缘故 。如乌头桂枝汤“初服二合，不知，即服三合，又不知，复加至五合 。其知者，如醉状；得吐者，为中病” 。患者对乌头的反应有很大的个体差异，为了安全用药，初服量宜小，密切观察药后反应，采用小剂量试探性加量，加量遵循“以知为度”的原则，“知”的标准是“如醉状” （瞑眩反应），如唇、舌、肢体麻木，甚至昏冒目眩，但脉搏、呼吸、神志等方面无大变化，即为有效之征 。
若服药后出现剧烈呕吐、呼吸急促、心跳加快、脉搏间歇等，甚至昏迷，则为中毒反应，应当即停药 。已“知”应继续服药，“中病”即当停药，或改服其他药 。
逐渐增量
逐渐增加服量的依据主要是患者服药后的反应，如果确认辨证与处方无误，但是效果不明显，这时可以考虑增加服量，而且应该逐渐增加，而并不是陡然大增 。“逐渐增量”和下述“逐渐减量”皆可视为以知为度原则的细化 。
逐渐增量可以通过直接增加处方用量实现，亦可通过缩短服药间隔时间来实现 。如《伤寒论》桂枝汤，“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂 。若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽” 。如果病情较重，可以采用昼夜连续服2或3剂（6～ 9升）6或9次的方法 。再如《金匮要略》乌头桂枝汤，采用“小剂量递增”的服法，“初服二合 。不知，即服三合 。又不知，复加至五合” 。这种服法既能治病，又能保证服药的安全性 。
又如乌头汤，乌头用量较大（5枚），煮取药液不到2升，为确保安全，初服仅7合，“不知，尽服之” 。若患者服药后无不良反应，说明当前剂量是安全的 。在这种情况下，即可加大第二次服量到1.3升 。乌头汤与乌头桂枝汤的服法虽然不同，然有异曲同工之妙 。在使用有一定毒性的方药时，尤其需要注意逐渐增量原则 。如《神农本草经》曰:“若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度”，是极审慎的 。
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