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傅艳玲:必须掌握的方剂剂量

健康知识剂量方剂方药

剂量是处方的一个重要因素 。一般来说，任何处方都必须注明每种药味的用量 。比如桂枝汤，桂枝3两，白芍3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚 。在方剂剂量的研究中，人们往往更多地关注方剂的单次剂量，而对其每日剂量和每次剂量关注不够，因此研究不多 。研究剂量，把握剂量，对于提高临床疗效，避免用药过量，减少药物消耗，都是非常有意义的 。
【傅艳玲:必须掌握的方剂剂量】一个
与处方药剂量有关的几个基本术语
剂量：广义的剂量是指处方药的剂量，其本义多指一剂药物的剂量；每剂用量：指每次服用的药量，也可称为“一剂”，如每剂5元，每剂1升；
33，360日剂量为每日剂量(一昼夜)，如每日两次，每日三次；
日剂量：指一天的服药量，如每天2或3升，日剂量等于每剂乘以日剂量数；
总剂量：指一个治疗过程中服用的药物总量 。总剂量可以通过药、处方、所有药来计算，比如一共服用半斤石膏，一共服用30剂 。
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处方的剂量和用量
根据上述术语的定义，处方药的剂量不同于处方药的剂量和日剂量 。一剂药可以一天、两天甚至多天服用 。另一方面，你可以一天吃一剂药、两剂药甚至多剂药 。该处方的剂量不是该处方的单一剂量 。虽然有时候一剂药可以“一次服”，即一次服完，然后处方药的剂量等于一剂，但大多数情况下，一剂药要分几次服 。所以一个药方的剂量重要，它的剂量同样重要，甚至更重要 。
正确的剂量直接影响疗效 。剂量不当可能导致重疾轻药，达不到治疗效果；也可能摄入过多，损害人体正气或造成新的不和谐 。首方注明的用量规定了处方中单味药之间的剂量比例，即相对剂量，而日剂量和每次剂量既保证了药物剂量比例，又控制了处方的绝对剂量 。首方处方在数量上的意义更多的是规定药物剂量比例 。
经方的原始剂量是个谜，目前还没有找到答案，但是经方还是可以应用的，因为我们是按照经方的剂量比例来应用的 。其实从《伤寒论》桂枝汤的服用方法来看，经方的原剂量似乎并不是最重要的，因为医生要通过每天服用次数和服用时间间隔来控制其剂量 。
三
《伤寒论》和《金匮要略》日服务次数分析
《伤寒论》和《金匮要略》处方以口服为主，汤剂是最常用的剂型，约占全部处方的80% 。103010，《伤寒论》，有明确剂量记录的汤剂处方181张 。根据煎服的每日次数，有10种情况：每日三次，每日两次，每日一次，每日一次，晚上一次，昼夜一次，每日五次，每日六次，每日十次，次数少，吞咽少 。
两天服务，三天服务
一天两到三次，也就是一剂药一天吃两到三次 。二日服多在早晚服用，三日服在早中晚服用 。大建中汤“分温服，如煮一会，饮二升粥，晚服”；大黄附子汤“三服不同温，服后如行四五里，服(后)一次”；麻黄红豆汤，半天吃三种药；麻黄升麻汤，“在不同的温度下服用三份，就像煮三斗米一样不同，让你做到全部” 。这四个方子的服用方法有一个共同点，就是在不到半天的时间里分两三次服用，意在集中我
一次吃一剂药，治病，药力集中 。大部分都是急救时立即服用，以便立即逆转病情 。比如桂枝甘草汤，能迅速温心阳 。
为了用药安全，一天一次，为了疗效，隔夜服用 。但《金匮要略》红蓝花酒的处方后，也写着“一次服用”，但并不要求一次服用一剂药水 。取而代之的是“取一大升酒，煎半，半服”，即一次服3次左右(60ml) 。
日常服装和休闲服装在日常服装的数量上也有区别 。一天一次，最多一天一剂，但穿便服一天多剂是有可能的；急救时立即服用一剂以上，且必须迅速见效 。如果服药后反应不好，达不到急救效果，就必须再服药 。
五天服务，六天服务，十天服务，不太频繁的服务 。
通常一天服药两三次或三四次，而张仲景的方子有时一天服药五次以上，如当归四逆汤加吴茱萸姜汤，一天服五次，可使药物在体内保持较高浓度，增强药效，有助于长期驱寒；朱富汤用于治疗阴虚、阴虚热盛所致的咽喉肿痛 。每日服用六次，使药液持续作用于上半身，滋阴润燥，并能减缓方中主药猪皮的油腻性，利于患者长期服用 。漆汤每日十次，“煮五升，服五温，夜毕” 。我们认为，这种减少每剂用量，增加每日服用次数的方法，可能是为了防止一次性过量饮水(药液)助水邪，使其更有利于发挥排水升阳的功效 。
003010第二十九条调胃承气汤的服用方法是“以少服多，温服” 。这种方法主要是考虑到患者服用甘草干姜汤后，邪气已经从燥邪走向了阳明 。此时不能采用服用调胃承气汤攻燥结的方法，应越来越少次数服用，以和胃为目的 。我们认为，药方一次可熬1升左右的药液，每次可服1 ~ 2剂，每日8 ~ 10次 。


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