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这是达医晓护的第3037篇文章
小儿高热惊厥是指上呼吸道感染患儿体温骤然升高到38~39℃以上时 ， 突发的全身或局部肌肉强直或阵发性抽搐 。 并伴有意识丧失 ， 双眼上翻 ， 凝视或斜视 ， 牙关紧闭 ， 口吐白沫 ， 发绀 ， 呼吸频率改变 ， 大小便失禁等症状 。 多见于6个月~3岁小儿 。 高热惊厥是小儿时期常见急症 ， 起病急 ， 一般数秒至数分钟即可缓解 ， 少见后遗症 。 但如惊厥时间过长或多次复发 ， 会使脑细胞受损 ， 有转变为癫痫或遗留智力低下的风险 。 当居家患儿发生高热惊厥时 ， 家长千万不要慌张 ， 保持从容镇定才能更有效帮助孩子 。
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1、首先不可摆动或搂抱患儿 。 将患儿平放 ， 保持平卧位 ， 松懈包被及衣服 ， 解开衣扣 ， 头偏向一侧 ， 及时清除咽喉部位分泌物及痰液 ， 防止窒息 。 注意千万不要在惊厥发作时给孩子喂药 ， 有发生吸入性肺炎的危险 。
2、立即按压人中、合谷等穴位 。
3、减少刺激 ， 保持安静 。
4、惊厥未停止时 ， 利用手帕或纱布包住勺子把或手指 ， 于患儿上下臼齿之间放置 ， 预防患儿咬伤自己的舌部 。 注意不要强制按压 ， 以免肢体骨折或脱臼 。
5、降温 。 因小儿体温调节功能不完善 ， 容易受外界因素影响 ， 而且小儿体温散失快 ， 物理降温效果较好 。 可用冷敷或冰敷 ， 冷毛巾或毛巾包裹冰块置于患儿额部、颈部、手心 。 温水擦浴（用低于小儿体温1℃的温水）或温水浴（水温32℃～34℃） 。 擦颈、腋下、肘窝、腹股沟等大血管走行处 ， 避免擦前胸后背、腹部 。
6、小儿高热惊厥是否需及时送医 ， 可分几种状况：一是无高热惊厥史 ， 第一次发生高热惊厥 ， 必须及时送医院就诊 。 二是有高热惊厥史 ， 也可分三种情况处理：在家如果再次发生惊厥 ， 可按上述方法(1-5)处理后 ， 惊厥立即停止的 ， 可以在家观查；还有一种是惊厥反复发作或持续发作不止 ， 还有精神障碍和意识不清 ， 并按上述方法(1-5)处理的同时拨打120急送医院就诊 。 经常发生高热惊厥的患儿 ， 有发热时 ， 可在医生指导下加用镇静剂（如苯巴比妥钠片） 。
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发热是引起高热惊厥的主要原因 。 患儿高热后 ， “易惊”大多是惊厥的前兆 ， 父母需密切观察 ， 发现后及时采取相应措施 。 平时注意小儿体温变化 ， 学会观察小儿发热表现 ， 特别是有高热惊厥史的小儿更应注意观察 。 家中备好体温计及常用退热药 ， 如“布洛芬混悬液/滴剂”（美林）、“对乙酰氨基酚混悬滴剂”（泰诺林）等退热制剂 。
作者：上海交通大学附属第六人民医院
【小儿高热惊厥|小儿高热惊厥，家长如何应对？】章萍、辛博
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