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医生|50岁男子高热不退，确诊艾滋后告诉医生，“一直抱有侥幸心理”

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01咳嗽、高烧 ， 怀疑艾滋病
一周前 ， 50岁的老吴因咳嗽不断、高烧不退 ， 去发热门诊开了抗炎退烧药 。 吃了2天后 ， 情况有了好转 ， 但高烧一直退不下来 。 没多久 ， 咳嗽又开始加重 ， 老吴决定去输液 。 医生了解情况之后 ， 让老吴去复查CT 。 CT结果显示 ， 老吴的肺炎正在逐渐加重 。
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从老吴吞吞吐吐的只言片语中 ， 医生意识到问题好像并不简单 。 医生向老吴说了自己的怀疑 ， 并且让老吴再去抽血检查 。
02确诊艾滋 ， “我想离开北京”
一开始 ， 老吴有点抗拒 ， 说自己是个很自律的人 ， 绝对不可能“染上那些病” 。 经过一番劝说 ， 老吴终于同意做了传染病的几项检查 。 结果正如医生所料 ， 老吴感染了艾滋病 。
拿到化验单之后 ， 老吴低下了头 ， 只留给医生一个落寞的背影 。 此时此刻 ， 谁也不知道他心里想的是什么 。
医生建议老吴留在北京治疗 ， 毕竟北京的治疗条件比较好 。 老吴苦笑了一下 ， 转身到医院门口打了一个多小时的电话 。 离开时 ， 老吴对医生说：“我一直抱着侥幸心理 ， 没想到真是这种病 。 我老了 ， 想离开北京 。 ”语气跟检查结果出来前完全不一样 。
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医生清楚 ， 接下来他要经历的 ， 还有很多……
一、艾滋形势严峻 ， 仍有1/3感染者未发现
艾滋病的形势有多严峻？如果不看下面的数据 ， 你可能永远也想不到 。
数据显示 ， 2019年 ， 全球约有170万艾滋病新发感染者 ， 现存艾滋病感染者高达3800万 。 此外 ， 艾滋病感染日益呈年轻化的趋势 。 2019年 ， 全球有近32万名青少年儿童感染艾滋病病毒 ， 其中11万名青少年儿童死于艾滋病 ， 死亡率约35% 。
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作为人口大国 ， 我国的艾滋病现状也不容乐观 。 2020年1月至10月 ， 我国新发艾滋病感染者11.2万例 ， 艾滋病死亡病例2.1万例 。 截止至2020年10月底 ， 我国现存艾滋病感染者已经达到104.5万例 ， 其中95%以上的艾滋病感染是性传播 。
从感染率看 ， 我国全人群感染率约为万分之九 ， 处于低流行水平 。 但由于人口基数大 ， 艾滋病知识普及度低 ， 有专家估计 ， 我国目前还有1/3艾滋病感染者未被发现 。
二、感染了艾滋病 ， 患者还能活多久？
上世纪80年代 ， 艾滋病刚被发现时 ， 还没有针对艾滋病的抗病毒药物 ， 对于感染者而言 ， 艾滋病等同于“绝症” 。 感染艾滋病毒后 ， 由于得不到有效的治疗 ， 感染者过不了几年就会发病身亡 。
后来 ， 用于治疗艾滋病的药物被研发出来 ， 在临床使用中又被不断地改善和优化 ， 疗效更高 ， 副作用也越来越小 。 如今 ， 艾滋病已经不再是“绝症” ， 只要早发现 ， 早治疗 ， 不少艾滋病感染者可以长期生存 ， 预期寿命仅比健康人少6~9年 。
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尽早得到诊断并进行治疗 ， 能够将体内病毒控制在无法检测的水平 ， 否则长期的病毒感染会损伤免疫系统 ， 诱发糖尿病、高血压等慢性病 。
然而 ， 部分艾滋病感染者后知后觉 ， 或者出现了症状没有及时就诊 ， 等到发现时已经感染多年 ， 大大增加了治疗难度 ， 也不利于改善生活质量 。 所以 ， 时间就是生命 ， 及时检测 ， 早期治疗 ， 对于延长艾滋病感染者的寿命具有重要意义 。
除了及早治疗 ， 下面这些因素也会影响感染者的生存期 。
治疗时机：越晚接受治疗 ， 基线CD4越低 ， 人体免疫系统重建失败的可能性越大 ， 死亡的风险也就越大 。
药物依从性：感染者要按照医生的嘱咐使用药物 ， 不得私自增加药量、减少药量或者停药等 。
耐药问题：部分感染者在还没有开始抗病毒治疗时 ， 就已经对药物具有耐药性 ， 药效大打折扣 。
生活习惯：熬夜、抽烟、喝酒等不良习惯容易影响药物的依从性 ， 降低机体免疫力 ， 导致免疫系统无法与病毒抗衡 。
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三、年轻一代 ， 要学会爱自己
性传播是艾滋病传播的主要途径 ， “性”对于荷尔蒙旺盛的年轻人来说 ， 是无法抵挡的诱惑 。 随着观念的改变 ， 青少年对婚前性行为的接受程度不断提升 ， 再加上社交软件的流行 ， 越来越多年轻人走进了“性”的世界 。
每个人都有正常的生理需求 ， 这无可厚非 ， 但在享受的同时 ， 也要考虑到性病传染的风险 ， 做好安全措施 ， 切勿发生高危性行为 。
此外 ， 还要提高艾滋病防范意识 ， 学会辨别早期症状 。 艾滋病早期比较典型的症状是皮肤发痒 ， 出现大片红疹等皮肤病 ， 约30%-50%的病毒原发性感染者伴有皮疹和黏膜湿疣 ， 数量从几十个到几百个不等 。
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还要注意 ， 一旦出现高危性行为 ， 也就是疑似接触HIV后 ， 要尽快服用阻断药物 。 艾滋病阻断药在2小时内服用效果最佳 ， 最好不超过24小时 ， 72小时内服用依然有效 。 阻断药物需要每天服用一次或两次 ， 持续28天 。
日常生活中 ， 与艾滋病感染者拥抱、吃饭、交谈等 ， 是不会被传染的 ， 我们不要戴有色眼镜看待他们 ， 应该给予更多的尊重 。 同时 ， 我们也要保护好自己 ， 避免感染艾滋病 。
参考资料：
[1]我国现存艾滋病感染者104.5万例！全球每100秒就有1名青少年感染.华医网. 2020-12-02
[2]去年11万名青少年儿童死于艾滋病 ， 联合国呼吁加大预防.新华网.2020-11-26
[3]JAMA子刊16年数据：艾滋病患者寿命越来越接近普通人 ， 但多种合并慢病仍是挑战 ， 医学新视点 ， 2020-06-19
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