解读嘉宾
彭翔 郅敏
中山大学附属第六医院消化内科
导语
【炎症性肠病|炎症性肠病治疗是否会对其后代长期健康产生不良影响？】因炎症性肠病（IBD）患者起病年龄常为育龄期 ， 在妊娠期间往往需要继续接受IBD相关治疗 ， 例如抗TNF-α制剂或/和免疫调节剂 ， 并且这些药物都可经过胎盘屏障 。 那么患者在妊娠期间的治疗是否会产生不良影响呢？例如早产、低体重、出生缺陷、感染风险、自身免疫系统疾病及肿瘤等等 。
研究概况
先前的研究主要为观察妊娠结局 ， 未观察随后的儿童期健康预后情况或者观察时间短 。 Shannon Linda Kanis借助全荷兰20个胃肠道诊疗中心1999~2018年数据 ， 分析了患有IBD女性患者妊娠结局及其后代在随后5年的健康情况 。 这项研究发表在新近的GUT（2020 Oct 12. Online ahead of print）杂志 。
这项研究最终纳入了626名炎症性肠病女性患者及1000名儿童 。 其中有136名儿童曾暴露于单独抗TNF-α制剂 ， 240名儿童曾暴露于巯基嘌呤类药物 ， 60名儿童曾暴露于联用抗TNF-α制剂及巯嘌呤药物 ， 而564儿童从未暴露于两种药物作为对照组 。 除妊娠肝内胆汁淤积（ICP)并发症与妊娠期间服用巯基嘌呤类药物相关 ， 其他妊娠并发症与是否暴露于抗TNF-α制剂或/和巯嘌呤类药物无关 。 妊娠期系统性使用激素及内镜检查会导致产科并发症增加 。
使用抗TNF-α制剂的患者剖宫产率高于未使用患者 ， 尤其是疾病活动 ， 肛周疾病患者当中 。 但在不良妊娠结局方面 ， 暴露于抗TNF-α制剂或/和巯基嘌呤组患者与未暴露组患者无明显差异 ， 亦与ICP无关 。
这项研究对于出生后儿童进行了维持5年的长期健康情况随访 。 发生感染（需抗生素治疗）与是否暴露于抗TNF-α制剂或/和巯基嘌呤类药物无关（无论是妊娠早中期或妊娠晚期） ， 而与妊娠期是否吸烟相关 。
文章插图
在生长发育迟缓、疫苗接种不良反应、自身免疫系统疾病或恶性肿瘤发生率方面 ， 与是否暴露于抗TNF-α制剂或/和巯基嘌呤类药物无关 。
解读：
这项研究给我们的信息是：这是一项荷兰全国范围多中心大样本的队列研究 ， 提示即使孕期暴露于抗TNF-α制剂/或巯基嘌呤并不会增加产科并发症、妊娠不良结局及后代发生感染、生长发育迟缓、疫苗接种不良反应、免疫相关疾病及恶性肿瘤风险 ， 但服用巯基嘌呤可能会导致ICP发生率升高 。 因此 ， 在IBD女性患者中 ， 妊娠期间可安全使用此类药物 。
文章来自：Kanis S L , Modderman S , Escher J C , et al. Health outcomes of 1000 children born to mothers with inflammatory bowel disease in their first 5 years of life[J]. Gut, 2020:gutjnl-2019-319129.
作者：彭翔 郅敏来源：IBD学术派
推荐阅读
- 糖尿病|这根血管堵了，离死亡最近！三个预警信号，糖尿病患者尤其要注意！
- 甲状腺疾病|甲状腺疾病患者可以接种新冠疫苗吗？北京疾控释疑
- 核酸检测|新冠病毒突变可以逃避核酸检测？没那么容易
- 肝癌|深度总结｜慢乙肝抗病毒治疗中发生肝癌的风险预测模型
- 糖尿病|肥胖的人才会出现糖尿病？血糖高就是糖尿病了？别被误导了
- 银屑病|对牛皮癣恢复有利的生活方式有哪些？
- 水产养殖|生态水产养殖如何提高鱼病的预防工作？大疆渔业这样建议
- 多给孩子吃的家常菜，营养又补钙，提高免疫力，身体强壮少生病
- 冠心病|冠心病心肌缺血不宜干什么活？能干什么活？心脏医生说的清清楚楚
- 糖尿病并发症|糖尿病人的胖与瘦，哪个更容易发生并发症？