高血压本身是一类常见的慢性疾病 ， 也成为损害身体健康的“杀手”之一 。 发生原因主要分为两种情况原发性和继发性 。
肾脏病引起的血压升高 ， 为继发性因素 ， 但病情发生时不一定伴有血压的升高 ， 有些肾病病理类型比较典型 ， 中后期会同时出现尿蛋白、血压高的情况 ， 预后的结局往往较差 。 如果早期没有血压高的肾病就相对好控制 ， 进展速度较慢 。 反过来 ， 没有肾病 ， 但本身存在长期高血压病史的人 ， 肾病风险也会较增加 ， 高血压肾病就是比较典型的疾病之一 ， 一般穿刺可见到肾细胞纤维化的发展 。
文章插图
因此 ， 肾病发生时或发生前就有高血压的肾友们要更重视控制稳定 ， 以免直接加速肾衰竭的发生 ， 来不及挽回 。
肾病血压高尿毒症风险更高？那血压越低越好吗？
血压控制在多少最好 ， 每个人由于认识不同都有自己的标准 ， 有的人认为收缩压130以下就可以 ， 有的人觉得没症状140也没什么大问题 ， 大部分人认为差几个单位影响不大 。
高血压是影响肾功能进展的重要因素之一 ， 高了低了都不利于病情稳定 ， 究竟控制在哪个范围值最好？先来看看血压水平的分级：
最严重的的级别 ， 由高到低可分为4级：
4级高血压：收缩压大于等于210 ， 舒张压超过1203级高血压：180-209/120 ， 或者210/110-1192级高血压：160-179/110 ， 或者180/100-1091级高血压：140-159/100 ， 或者160/90-99
由此可以看出 ， 2级以上包括2级 ， 基本上就属于恶性高血压的范畴 ， 对身体的及肾功能的影响非常大 。 血压的升高主要分为三种情况：一类是舒张压处于最高值 ， 收缩压略有波动 ， 二类是收缩压处于最高值 ， 舒张压略有波动 。 三类是舒张压、收缩压均升高 。
按照之前的标准 ， 血压正常范围值收缩压为140以下 ， 舒张压为90以下 。
【高血压|肾病血压高的人，尿毒症的风险更高？控压护肾还需关注2点】
文章插图
但随着研究具体的血压理想值有所下降：
正常高值：收缩压131-139 ， 舒张压在85-89 。
比较理想的血压值：收缩压121-130 ， 舒张压在81-85 。
最为理想的血压水平：120/80及以下
由此可见 ， 只要在可承受范围内 ， 血压水平越低对肾功能的影响越小 ， 尿毒症风险也越低 。 尤其是同时伴有尿蛋白的高血压肾病患者 ， 要保证肾病良好的预后 ， 血压最好稳定在130/80以内 。
文章插图
维持血压的稳定 ， 需要关注两个方面：坚持用药治疗及日常对血压的保护 。
长期坚持用药血压更稳
肾病引起的血压升高或本身存在高血压引发肾病的情况 ， 这两类情况的血压一般都是不可逆的 ， 因此不能单纯通过纠正饮食等生活习惯来控制 ， 需要及时用药 ， 针对性控制 。
肾病患者在选择降压药上必须要考虑一点就是肾功能的情况 ， 多数药物在消化吸收后 ， 剩余的“毒性”还需经肾脏代谢排出 ， 以防造成药物性肾损伤 ， 用药前最好弄清副作用 。
未发生肾功能不全的患者一般选择比较广泛 ， 常用的长效降压药如钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等等都可以用 。 已发生肾功能不全的患者 ， 处于早期阶段 ， 且伴有尿蛋白 ， 可以选择血管紧张素抑制剂搭配钙拮抗剂等 ， 但常用的沙坦、普利类两类药 ， 具有一定升高肌酐、血钾的副作用 ， 需要实时监测 ， 且双肾动脉狭窄、孕妇的患者不能用 。
除了用药 ， 还要关注一点用药量 ， 一定要严格遵照医嘱用药 ， 保证安全剂量 。
定期检测做好护理工作
目前在降低血压方面各种给药方案都比较成熟 ， 多数类型肾病一般都能将血压控制在130/80以下 ， 还有少部分肾病本身病理比较活跃 ， 血压的稳定性较差 。 要长期维持血压的稳定 ， 还需要管理好日常的一些因素 ， 包括饮食坚持低盐低脂饮食 ， 清淡为主 ， 适当运动锻炼 ， 控制体重 ， 对保护心血管更有益 ， 同时每天定时测量血压做好相应记录 ， 以防止血压波动 。
（注：文章图片来源于网络 ， 如有问题请联系删除）
推荐阅读
- 尿毒症|尿毒症越来越多，医生提醒：少吃3种食物，肾病不敢找你麻烦
- 长颈鹿|每头长颈鹿都是高血压，它们为啥活得还很健康？
- 妊娠期高血压|进展｜女性妊娠期出现血压异常，会不会影响远期寿命？
- 血压|量血压没有那么简单，也是有讲究的！
- 肾病综合征|肾病综合征患者复诊注意事项，关注这3点，自己也能看懂尿常规
- 肾病|你真的了解肾病吗？清楚这4个问题，能改善预后！
- 肾病|【案例分享】肾综患者治疗半月余，消肿20斤，指标转阴
- 肾病|为什么肾病一发现就是晚期？
- 原发性高血压|高血压的阴谋，我们被骗了很多钱很多年
- 高血压|中青年高血压5大特点，说的真准！