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一咳嗽就尿裤子也许是胃病


一咳嗽就尿裤子也许是胃病文章插图
王阿姨数年前开始出现吃饭时呛咳 ， 但没有咳痰、烧心等症状 。 她曾多次到医院呼吸科及耳鼻喉科就诊 ， 医生按肺部感染或气管疾病对其进行治疗 ， 但未见好转 。 更让她难以忍受的是 ， 长期剧烈咳嗽引发了尿失禁 。
2019年年底 ， 在专家的建议下,王阿姨进行了胃镜检查 ， 结果显示食管裂孔疝、慢性胃炎 ， 随后她接受了食管裂孔疝修补以及腹腔镜下胃底折叠术治疗 。 术后王阿姨咳嗽有明显缓解 ， 尿失禁症状也消失了 。
□漯河市郾城区中医院王铁汉
食管裂孔疝只有手术能根治
胸腔和腹腔之间的膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔 ， 食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连 。
【一咳嗽就尿裤子也许是胃病】当腹腔内压力大于胸腔 ， 食管裂孔过大 ， 压力差将胃的一小部分“吸入”胸腔内 ， 就称为食管裂孔疝 。
食管裂孔疝一般分为四类：
Ⅰ型滑动性食管裂孔疝 ， 占所有食管裂孔疝的75％～90％ 。 滑动性食管裂孔疝的食管长度是正常的 ， 胃食管接合部及部分胃腔随着扩大的食管裂孔疝进入胸腔 。
Ⅱ型食管旁疝 ， 仅占裂孔疝的5％～20％ ， 表现为胃的一部分（胃体或胃窦）在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔 ， 而胃食管接合部位置正常 。
Ⅲ型混合型食管裂孔疝是前两型疝共同存在 ， 具有两者的共同特点 。
Ⅳ巨大型食管裂孔疝一般认为是Ⅱ型、Ⅲ型继续发展的结果 。 胃疝入胸腔的部分比较大 ， 可达到胃1/3以上 ， 危害最大 。
对于食管裂孔疝 ， 用抑酸剂、制酸剂、胃动力制剂等药物只能缓解症状 ， 只有通过手术才能从根本上解决问题 ， 这也是王阿姨持续多年不愈的主要原因 。
防治食管裂孔疝日常调理很重要
食管裂孔疝的致病因素分为先天性和后天性 。 先天性因素主要是存在先天发育障碍 ， 如食管周围的膈肌脚发育不良 ， 并伴有短食管 ， 形成较大的食管裂孔和裂孔周围组织薄弱 。 后天性因素则主要包括膈食管筋膜、食管周围韧带松弛和腹腔内压力增高等 。
一般认为后天性因素是致病的主因 。 除了一些先天性的幼年患者外 ， 大部分食管裂孔疝见于中老年患者 。 对食管裂孔疝除了规范治疗 ， 日常生活调理也非常重要：
慢进餐 。 吃饭时细嚼慢咽 ， 一可控制食量 ， 二可减少粗糙的食物擦伤食管黏膜 。
不饱食 。 在短时间内吃进胃里的食物过多 ， 胃体积增大 ， 胃疝入食管裂孔之上便有胃胀或痛的感觉 。
选好食物品种 。 太甜、太油腻、太辣、太黏和难消化的食物要少吃 。
饭后不宜低坐 。 尽量使胸腹部舒展 ， 保持食管在上面、胃在下面 。
腰带不宜太紧 。 腰带过紧 ， 会加大对胃的压力 ， 容易引发胃食管反流 。
餐后避免弯腰 。 这是减少胃食管反流的重要措施 ， 若不能做到 ， 就要控制食量 。


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