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千古“降痰”第一方！上清肺痰，下补阳气，改善痰多咳嗽

诗曰：秦时明月汉时关 ， 万里长征人未还 。 但使龙城飞将在 ， 不教胡马度阴山 。
这是王昌龄的千古名作 ， 一首脍炙人口的边塞诗 。
诗中 ， 那个英勇善战的“飞将” ， 一般认为指的就是李广将军 。 当然 ， 也有人认为 ， 指的是卫青 。
但不管怎样吧 ， 这个“飞将” ， 指代的都是英明神武的战将 ， 一位民族英雄 。 你知道吗？在我们中医的世界里 ， 也有这样的“英雄” 。
它们 ， 面对病邪 ， 往往一击即胜 ， 化险为夷 。
从古至今 ， 这些“英雄”们 ， 不知道挽救了多少生命 。
比如说我现在给你介绍的这个配伍 ， 就是其中之一 。 这就是古方苏子降气汤 。
它是中医里头 ， 最有名的降气剂之一 。 在任何一本中医方剂学专著里头 ， 说起降气剂 ， 这个配伍都是排在第一位来讲授的 。
只不过 ， 在我眼中 ， 它更像是一首“降痰”的方子 。 它是我心中的千古“降痰”第一方 。
紫苏子、半夏 ， 当归 ， 甘草 ， 前胡、厚朴 ， 肉桂 ， 加上生姜 ， 大枣 ， 苏叶 ， 水煎服 。
还有一种说法 ， 是这个配伍里头有陈皮或橘红 。
千古“降痰”第一方！上清肺痰，下补阳气，改善痰多咳嗽文章插图
这个用量 ， 是标准用量 ， 很轻巧 。 中医现实临床中 ， 这个用量常有改变 ， 个别药味也会随症加减出入 。
有一次 ， 接待一个患者 ， 男性 ， 年40岁 ， 咳嗽、痰多、胸闷 ， 都是痰 ， 只能倚在床头休息 ， 一旦躺下来就咳嗽 。 同时 ， 还感觉双腿乏力、不温 。 而且 ， 舌苔润 ， 脉象滑 。
开的方子就是上述配伍 。 所有这些药材 ， 一共是开了3剂 。
患者服用2剂 ， 咳嗽大大减轻 ， 痰少了 ， 而且能平卧休息 ， 胸部满闷之感大大缓解 。 接下来 ， 遵原方稍作加减 ， 继续应用 ， 最终效果令人满意 。
这是一张很小的医案 ， 但是非常典型 。
【千古“降痰”第一方！上清肺痰，下补阳气，改善痰多咳嗽】其实 ， 这个患者身上的症候 ， 就是标准的苏子降气汤的适应症 ， 即所谓“上盛下虚” 。
啥叫“上盛下虚”？
千古“降痰”第一方！上清肺痰，下补阳气，改善痰多咳嗽文章插图
上盛 ， 指的就是这个人胸部满闷 ， 咳喘 ， 痰多 。
下虚 ， 指的就是由于肾阳不去、肾气亏虚而导致的一些列症候 。 比如说 ， 肾气亏虚 ， 无法履行它本来就有的“纳气”功能 ， 使得肺的宣降失常（肺的呼吸功能 ， 要靠肾的纳气功能来支持） ， 于是就不断地咳嗽 。 再比如说 ， 肾阳不足 ， 无法蒸腾和代谢水液 ， 导致痰湿聚集 ， 上泛于胸 ， 患者就痰多 。 又比如说 ， 肾阳不足 ， 温煦失常 ， 下肢失养 ， 于是患者就四肢发凉 ， 腿脚软弱无力 。
这样的人 ， 往往舌苔白滑或者白腻 ， 这是痰湿内聚之征 ， 脉象一般也是弦滑的 ， 这也是痰湿之脉 。
这个患者 ， 就是典型的上盛下虚 ， 肾阳不足 ， 痰湿壅盛了 。 说白了 ， 这人的胸里头 ， 有太多痰 ， 降不下去 。 因此 ， 他躺不下来 。 因为一平卧 ， 痰就更难以降泄了 ， 他的咳喘咳痰就会加重 。
如何才能把上壅在肺中的痰降下去？
具体分析 ， 就是半夏燥湿化痰降逆 ， 橘红、前胡、苏子、生姜、沉香止咳化痰、降气平喘 。 当归和肉桂 ， 温补下元 ， 当归兼有止咳之能 。 厚朴 ， 宽胸饱满 ， 通中上二焦气机 。 这就是基本思路 。
也就是说 ， 这个配伍 ， 兵分两路 ， 一路人马解决肺的问题 ， 一路人马解决肾的问题 。 上下两手 ， 协同合作 ， 把问题解决掉 。
这就是苏子降气汤的应用实例和方解 。 医案里头 ， 苏叶 ， 也有宣肺平喘之功 ， 大枣可以配合炙甘草、生姜来调和补益中焦 。
其实 ， 中医里头的降气剂 ， 有好多呢 。 定喘汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤等等 ， 都和痰有关 。 他们都可以说是降痰的方子 。 只不过 ， 治疗的侧重点和针对的症候不同 。 我之所以把苏子降气汤视作降痰第一方 ， 不仅是因为它力道强大 ， 更因为它的实用价值最大 。 尤其是像当前这个时候 ， 全国不少地方为寒潮所袭 ， 一些年龄大、肾气不足的人 ， 容易出现上文所述的上盛下虚之候 。 尤其是老慢支、肺气肿、支气管哮喘等等患者 ， 更容易这样 。 所以我说 ， 这个配伍 ， 还是很有实用价值的 。 大家应该知道一下 。


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