两类新型降糖药，都能明确保护心肾，两者有何不同？从5方面说清( 二 )
在心血管保护方面 ， 这两种药具体哪种更好 ， 可以说各有千秋 ， 列净类药物除了能够降血压 ， 调节血脂 ， 还有辅助降低血尿酸的作用；而在控制肥胖 ， 减重方面 ， GLP-1受体激动剂由于具有明确的控制食欲的作用 ， 效果则往往更好 。
心衰患者保护方面 ， 列净类药物更胜一筹对于糖尿病合并心衰的患者 ， 列净类药物在这方面有着更大的优势 。 多项大型临床研究证明 ， 列净类药物在降低血糖的同时 ， 对于改善心衰 ， 降低终点事件发生率方面 ， 都有着明确的获益作用 ， 已经成为了即利尿剂、β受体阻滞剂、普利类药物这个心衰治疗金三角之外的一线推荐的药物之一 。
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使用列净类降糖药 ， 对于心衰患者的健康获益是多方面的 ， 这种获益作用包括改善血流动力学 ， 降低心脏后负荷 ， 改善血管内皮功能 ， 逆转和延缓心肌重构 ， 改善心肌能量代谢等多个方面 ， 而相比于列净类降糖药 ， 目前GLP-1受体激动剂类药物对于心衰的影响属于中性 ， 也就是说 ， 心衰患者可以应用该类药物加强血糖控制 ， 但并没有额外的健康获益 。
肾脏功能保护方面糖尿病引发的并发症问题 ， 除了心血管疾病以外 ， 糖尿病肾病 ， 肾功能的逐渐下降也是值得格外关注的一个问题 ， 这两个新型的降糖药 ， 在保护肾脏 ， 延缓糖尿病肾病的发生发展方面 ， 也都有一定的健康获益作用 。
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从作用机理上来看 ， 列净类降糖药对于肾脏的保护作用更为直接 ， 这类药物直接作用于肾脏 ， 能够有效的改善肾脏的高滤过状态 ， 从而达到改善蛋白尿 ， 保护肾脏的作用 ， 目前列净类药物 ， 已经成为了继沙坦/普利类降压药之外的 ， 更新型的具有肾脏保护作用的药物；而GLP-1受体激动剂类药物 ， 同样也有降低蛋白尿排泄的作用 ， 但这种作用 ， 主要还是基于对高血糖、高血压等方面调理作用 ， 降低肾脏的高渗压力 ， 从而减低蛋白尿的排泄 ， 相关临床研究表明 ， GLP-1受体激动剂类药物 ， 同样也有降低终末期肾脏发生风险的临床获益 。
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虽然看起来列净类药物的护肾作用更好 ， 但在严重肾功能不全的患者应用方面 ， GLP-1受体激动剂类药物的应用范围要相对更宽 ， 对于不宜使用列净类药物的患者 ， 可以考虑应用GLP-1受体激动剂来加强血糖控制 。
通过上述介绍 ， 相信大家能够看出 ， 这两类药物在降糖作用机理 ， 用药便捷性 ， 心肾保护等方面 ， 可以说是各有千秋 ， 到底应该如何选用 ， 我们还是应该结合自身的具体情况 ， 对药物的使用禁忌及用药安全性 ， 耐受性情况 ， 同时综合考量长期用药的经济性等因素 ， 来适当的选用适合自己的药物 ， 没有哪个药物更好 ， 适合自己的 ， 就是最好的 。
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