糖尿病的真正病因，中医早已找到？虚才是关键！降糖不如补虚
众所周知 ， 在传统的西医观点中 ， 糖尿病的确切发病原因至今尚未阐明 ， 这也是制约糖尿病治疗的一个最主要的原因 。 虽然胰岛功能的下降和胰岛素抵抗导致血糖升高是确切的“血糖高”的原因 ， 但是到底是什么原因引起了胰岛细胞功能的下降 ， 却一直困扰着医学界 。
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在祖国的传统医学--中医中 ， 对于糖尿病的病因病机有很多观点 ， 这些观点都是基于治疗疗效的基础上提出的经验总结 ， 或许在西医糖尿病病因无法取得突破性进展的情况下 ， 中医对于糖尿病病例病机认识能够开辟新的视野 。
中医对消渴病的记载中国是世界上最早认识糖尿病的国家之一 ， 这本身就是一种优势 。 中医中没有糖尿病这一名词 ， 一般看做消渴病的范畴 。
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关于消渴病的记载最早见于汉初《淮南子·说山训》:“嫁女于病消者 ， 夫死后难复处也 。 ”这里“病消”即指消渴病 ， 为古代最早的糖尿病病名 。 而从《黄帝内经》时期开始 ， 中医对消渴病认识一直在发展且不断深入 ， 其病名也在不断丰富 ， 出现了多种表达 ， 如消渴、脾瘅、消中、鬲消、消瘅等 。 这些病名有言病因者 ， 有言病候者 ， 有言病位者 。 如“瘅”言其因 ， “消”“渴”言其证候 ， “脾”“鬲”“肺”“中”则言其病位 。 自《金匮要略》首以“消渴”为篇名、融理法方药为一体 ， 对后世医家的影响颇深 。 至此 ， 后代医家在论述本病时多以“消渴”命名 。
消渴病的起病原因
历代中医学家在消渴病的研究和治疗中积累了丰富经验 ， 如果说汉魏晋时期是消渴病认识的奠基阶段 ， 那么之后则是医家们探索消渴病发病原因及治疗方法的研究 。 隋朝巢元方将消渴病分为消渴候、渴病候、渴后虚乏候等 8 种证候 ， 在认识消渴病并发症方面有重要贡献 ， 并推论其机理 。 如《诸病源候论·消渴病诸候》云:“其病变 ， 多发痈疽 。 以其内热 ， 小便利故也 ， 小便利则津液竭 ， 津液竭则经络涩 ， 经络涩则荣卫不行 ， 荣卫不行 ， 则热气留滞 ， 故成痈疽脓” 。
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唐·孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》中均设有治疗消渴的专篇 ， 较详细地论述了该病 。 在病因的认识上 ， 将饮酒也归为消渴病的病因 。 如《千金要方·消渴淋闭方》云:“凡积久饮酒 ， 未有不成消渴 。 ”
到了宋金元时期 ， 三消论的提出是认识消渴病的一大进步 ， 宋·王怀隐等编纂的《太平圣惠方》提出“三消”名称 ， 分别为消渴、消中、消肾 。 刘河间以寒凉派学风发展了“三消理论” ， 宗《内经》“二阳结谓之消”的观点 ， 提出“三消燥热”学说 ， 其病机核心是“本寒湿之阴气极衰 ， 燥热之阳气太盛” 。 《三消论》归纳其治则为:“补肾水阴寒之虚 ， 泻心火阳热之实 ， 除肠胃燥热之甚 ， 济身中浸液之衰 。
【糖尿病的真正病因，中医早已找到？虚才是关键！降糖不如补虚】明清医学家对消渴病又有了新观点 ， 最有影响者是关于消渴病的“益气”学说 ， 戴思恭于《证治要诀·三消》 云:“三消得之气之实 ， 血之虚 ， 久久不治 ， 气尽虚 ， 则无能为力矣” ， 在用药上倍崇黄芪 。 另一位医家李梴进一步充实了益气之说 ， 将补益重点落实在脾肾二脏 。
总的来说 ， 多数医家认为本病的病机以“阴虚”为本 ，“燥热”为标 ， 治疗则以“清热润燥 ， 养阴生津”为大法 。 除了阴液亏虚之外 ， 还包含了肾阳不足、肺脾气虚、脾肾亏虚、气阴两虚等原因 。 总之 ， “虚”是消渴病的重要病机 ， 在治疗消渴病的各种组方中 ， 补虚始终是核心的中医药治疗策略 。
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