尿酸升高就是痛风？高尿酸血症和痛风有何区别？( 二 )
很大一部分高尿酸血症者其实是由于尿酸排泄减少导致血尿酸升高 。 高尿酸血症者如欲鉴别是否尿酸排泄减少 ， 可以到医院做尿酸检查来确定 。
关于尿排泄尿酸减少的原因 ， 至今仍未完全明确 ， 但学界普遍认为除外肾脏原发疾病或者药物等因素的影响 ， 尿酸排泄减少与代谢综合征、胰岛素抵抗等因素有关 。 文献认为代谢综合征、胰岛素抵抗等因素可导致一系列疾病发生风险升高：包括高尿酸血症、2型糖尿病、动脉粥样硬化和心脏疾患、睡眠呼吸暂停综合征等等 。 而胰岛素抵抗、代谢综合征又与生活方式、遗传基因等息息相关 。
这也就是高尿酸血症更容易找上“胖子”、“生活方式不健康的人”的原因 ， 即使他们控制饮食 ， 往往还是不能避免高尿酸血症的侵扰 。
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（3）其他病因：
肾脏疾患导致肾功能下降时 ， 尿酸排泄也会减少 ， 此外一些药物可能影响尿酸排泄 ， 引起尿酸升高 ， 比如阿司匹林、吡嗪酰胺（抗结核药物）、利尿药、一些弱酸性药物等 。
高尿酸血症和痛风 ， 其实都是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征的两种状态 ， 也是两种连续的病程 。
高尿酸血症：无论男性还是女性 ， 非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L(成年人 ， 不分男女) ， 称之为高尿酸血症 。
它与痛风密切相关 ， 并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性 肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素 。
痛风：血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度 ， 在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积 ， 诱发局部炎症反应和组织破坏 ， 即痛风 。
简单的说 ， 就是高尿酸血症人群出现了相关症状 。 常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等 ， 重者可出现关节残疾和肾功能不全 。 严重者可出现关节破坏、肾功能受损 ， 也常伴发代谢综合征的其他表现 ， 如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等 。
- 参考文献 -
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本文审稿专家
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李辉 三甲医院 内科副主任医师
20年执业经验美国功能医学学院（CIM）美国临床营养委员会（ACBN）认证美国临床营养师（在读）日本分子矫正学学会会员高级健康管理师
公共营养师一级
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