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【肺动脉|“慢性杀手”伤心又伤肺！一个方法，自测患病风险】肺动脉栓塞
曾叔叔退休前是个伐木工人 ， 工作强度大 ， 身体强壮 ， 没有三高等基础病 ， 但退休五年后 ， 他忽然间拿个扫帚上个楼都费力 ， 左胸发闷、喘不上气、全身冒虚汗、心跳快 ， 身体的这些异常信号让他非常警觉 ， 马上去看医生 。
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胸科医院的心脏专家张健主任和肺病专家刘志东主任认为 ， 曾叔叔体内隐藏着一个“慢性杀手” ， 因为早期症状不明显 ， 不会引起他的注意 ， 但检查后曾叔叔的心脏变大了 ， 肺部也有问题 ， 刘主任说这个“慢性杀手”会给患者带来右心衰竭 ， 甚至死亡 。
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那么这个“慢性杀手”是什么疾病？它有哪些典型症状？通过自测我们能及时发现它吗？
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“慢性杀手”就是慢性肺动脉栓塞 ， 大多数是下肢静脉血栓顺着血液流入肺动脉 ， 堵住肺动脉 ， 导致肺动脉高压 ， 右心因为直对肺动脉 ， 所以它也会受到牵连 ， 轻则心功能下降 ， 重则心功能衰竭 。
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慢性肺动脉栓塞的典型症状与心绞痛的一些症状很相似 ， 如何分辨它们呢？
1呼吸困难及急促
肺动脉堵住后会引起压力增高 ， 导致氧气交换不足 ， 引起气短、呼吸困难 ， 这是肺动脉栓塞的首发症状 。
慢性肺动脉栓塞引发呼吸困难 ， 因为病因是血栓栓塞 ， 肺的加氧功能受到损害 ， 所以身体是缺氧 ， 这种呼吸困难会持续存在 ， 静息时也有 ， 运动时加重 。
心脏病也能表现为呼吸困难或急促 ， 但它导致的呼吸困难 ， 静息时没有 ， 运动时出现 。
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2胸痛胸闷
胸膜表面有丰富的感觉神经 ， 这部分栓塞后可能引起局部的组织缺血 ， 甚至水肿坏死 ， 将刺激胸膜表面的感觉神经 ， 引起胸痛、胸闷 。
肺动脉栓塞引起的胸闷胸痛 ， 往往发作在侧胸部 ， 深呼吸时胸痛加重 ， 屏住呼吸胸痛减轻 ， 按压疼痛部位有痛感 ， 病灶不去除疼痛会持续存在 。
而心脏病引起的胸闷胸痛 ， 在心前区比较常见 ， 心绞痛不会出现触痛 ， 而且在劳累时发作 ， 休息时减轻或消失 ， 过程短暂 。
3咳嗽
肺动脉堵住后 ， 会刺激到肺组织以及细小的支气管 ， 引起咳嗽 。 但常见的上呼吸道感染、肺气肿、气管炎都可能引起咳嗽 。
4咯血
深度剧烈的咳嗽会导致支气管黏膜或者肺泡壁充血 ， 引起黏膜下的血管出血 。 同时因为肺动脉堵住后 ， 肺组织局部甚至于最末端的细小肺泡 ， 会造成缺血水肿坏死等等 ， 这种缺血坏死有时也会引发一定程度的出血 ， 进入肺泡中 ， 病人就会表现为咯血 。
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慢性肺动脉栓塞出现咯血一般是在发现症状后的1-2天才会出现 ， 往往是痰中带点血或者是陈旧暗红的血丝 。
5心慌
慢性肺动脉栓塞导致肺动脉高压后 ， 心脏需要加速做工 ， 除了增加心脏收缩力以外 ， 还会靠增快频率来补偿 ， 从而导致心慌 。
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