警惕！“夺命高手”——主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层(AD)又称主动脉夹层动脉瘤 ， 乍一听 ， 很陌生 ， 颇有孤陋寡闻的感觉 ， 难道它是一种罕见的病？事实并非如此 。 "超级大脑"爱因斯坦、最著名的地质学家李四光、法国的戴高乐将军都是死于这个"夺命高手" 。 还有中国女排的老对手海曼（美国排球名将） ， 1986年在日本比赛时 ， 刚刚被换下场坐在替补席上 ， 就因为主动脉夹层倒了下去 ， 再也没有起来 。
它非常凶险、非常紧急、非常致命 ， 它的紧迫性和死亡率可以甩心肌梗死、脑梗死、恶性肿瘤两条街 ， 一旦发病 ， 要是抢救不及时 ， 在几小时至几天内就会要命 。
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2020年12月23日 ， 52岁的廖先生突然出现背心撕裂般的剧痛 ， 救护车接入院 ， 急诊CT明确诊断为主动脉夹层（复杂Standford B型） ， 高血压病3级极高危 ， 左侧胸腔积液 。
据廖先生的主刀医生自贡市血管外科副主任、副主任医师沈俐萍介绍："这个患者的主动脉撕裂得非常严重 ， 腹部重要脏器：双肾、肠道的血供都因夹层假腔压迫真腔受影响了 。 "
2021年1月5日 ， 考虑到患者夹层撕裂范围广 ， 手术需要重建左侧锁骨下动脉 ， 结合患者家庭各方面的原因 ， 为节约费用 ， 医院就只有改造支架体外支架开窗（这个需要大量的临床经验和手术及并发症处理能力为保证） ， 为他进行了主动脉夹层腔内隔绝微创治疗 ， 手术很成功 ， 廖先生康复情况良好 。
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【警惕！“夺命高手”——主动脉夹层动脉瘤】主动脉夹层病情很危急 ， 因为人的血管如同水龙头 ， 一旦主动脉内膜被撕裂 ， 血液经破口进入到血管壁的中层 ， 形成了一个夹层 ， 血流对血管壁压力很高 ， 外膜如果破裂则患者很快就会死亡 。 其临床特点为急性起病 ， 突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等 ， 如不及时诊治 ， 48小时内死亡率高达50％ 。
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剧烈胸痛是主动脉夹层患者最为普遍的临床表现 ， 其导致的疼痛常被描述为撕裂样或刀割样持续性难以忍受的锐痛 。 疼痛的部位和性质可提示主动脉夹层破口的部位及进展情况 ， 一发作即达高峰的剧烈胸痛(撕裂样痛) ， 且随着夹层进一步发展 ， 疼痛部位可发生相应变化 。 近端主动脉夹层疼痛部位常位于胸骨后 ， 远端主动脉夹层部位常位于两肩胛骨之间 。
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患有高血压 ， 未正规治疗的中老年男性 ， 高血压是主动脉夹层最重要的危险因素 。 动脉粥样硬化也不容忽视 。 患有遗传性血管相关病变者 ， 遗传性疾病马凡综合征和Tuner综合征 ， 先天主动脉瓣膜畸形、狭窄等多伴有血管中膜的异常 ， 增加主动脉夹层发病风险 。
据悉 ， 52岁的廖先生 ， 有高血压基础疾病 ， 是一个有着30多年吸烟史的老烟民 ， 每日差不多要抽15支 ， 最近3个月未再按时口服高血压药物 。
沈俐萍建议良好地控制血压 ， 有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化 ， 采用健康的生活方式、合理的应用药物、控制血压在正常的范围、适当限制体力活动、避免运动量过大诱发疾病的发生 ， 在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者 ， 更应限制剧烈活动 ， 定期体检监测病情变化 ， 及时手术治疗预防主动脉夹层的发生 。 合理锻炼、戒烟、定期行血管超声体检等 。 （自贡市第一人民医院党委办公室（宣传科）门玉霞）
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