低血糖，伤心脏
【低血糖，伤心脏】受访专家：解放军火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科主任 杜瑞琴 □ 浙江医院内分泌科主任 吴天凤
本报采访人员 李 爽
低血糖是糖尿病潜在的严重并发症 ， 糖友在注意血糖高的同时也要时刻警惕低血糖的发生 。 这不仅是因为要控制血糖平稳 ， 更是因为糖友的低血糖会增加伤“心”的风险 。
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国际期刊《糖尿病代谢研究进展》刊登了一篇中国研究：研究人员对筛选出的1037名发生过低血糖的2型糖尿病参与者(≥20岁) ， 以及4148名未发生过低血糖事件的2型糖尿病参与者(≥20岁)进行研究 。 结果显示低血糖事件发生次数超过2次的参与者 ， 心律失常及心脏骤停风险是未发生者的5.6倍 。
低血糖及低血糖引起的交感神经兴奋 ， 可导致心肌细胞能量代谢障碍、心肌细胞受损等 。 解放军火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科主任杜瑞琴介绍 ， 夜间低血糖更易诱发缓慢型心律失常 ， 可能与夜间交感肾上腺反应相对减弱、自主神经系统代偿性激活有关 。 另外 ， 低血糖交感兴奋性增强 ， 儿茶酚胺及内皮素等大量分泌 ， 会引起血流动力学改变及心脏负荷增加 ， 同时引起血管内皮功能障碍及大量因子释放 ， 从而促进动脉硬化发展 。 因此 ， 浙江医院内分泌科主任吴天凤提醒 ， 在控糖时 ， 不能一味追求“低” ， 胰岛素虽降糖效果显著 ， 也易增加糖友低血糖、促进体重增长及皮下脂肪萎缩等风险 。 因此控糖时 ， 要考虑“心”和身体的感受 。
糖友要结合自身情况控制血糖 ， 制定合适的降糖目标;根据是否有慢性肾脏病、心衰来选择药物 ， 例如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂对心血管有一定保护作用;将体重降到正常范围内 ， BMI在23~24之间;每周运动5次 ， 每次30分钟以上才能达到改善胰岛素敏感性的效果等 。 ▲
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