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心血管
近40年 ， 我国在高血压防控和糖尿病的预防上已经收效显著 ， 但是我国心血管疾病的发病率依然居高不下 ， 相关的研究表明 ， 对血脂控制的重视不够 ， 是心血管预防的短板 ，而影响最大的其实是血脂当中的低密度脂蛋白胆固醇异常 ， 如何控制好它呢？本期专家带来了行之有效的办法 。
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很多患者正是忽视了这项血脂的指标 ， 才导致血管动脉硬化不断进展 ， 危及生命！
病例：患者庞先生从2015年到2020年 ， 六年来反复出现了五次心梗 ， 做了九个支架 ， 心脏最主要的四根血管 ， 堵了三根 ， 各种弥漫性血管病变 ， 整体的健康已经很差 ， 无法正常活动 。 最后通过一个新的技术 ， 才恢复了他的血管通畅 。
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其实 ， 在2015年的时候 ， 庞先生就查出前降支100%闭塞 ， 回旋支60%弥漫狭窄 ， 右侧冠脉弥漫病变；到了2016年 ， 右侧冠状动脉70%狭窄 ， 新发右侧冠状动脉远端90%狭窄；到了2018年 ， 右侧冠状动脉远端闭塞 。
庞先生有血脂的问题 ， 但是一直不注意控制 ， 才导致血管狭窄快速发展 。 如果他早点控制好危险因素 ， 可以显著地延缓病情的发展 ， 也不至于反复出现心梗 。
其实心梗是会有症状提示的 ， 可能还带有一些迷惑性 ， 如果能及时识别它 ， 真的可以救命 。
症状一异常的累
病例2：
52岁的胡先生 ， 在41岁的时候感觉自己体力下降 ， 运动的时候感觉嗓子发堵、噎得慌 ， 运动停了后慢慢缓解；在某次活动后感到累到直不起腰来 ， 晚上的时候会上牙疼痛 ， 也经常会心脏突突突地跳 ， 能感觉到嗓子一顶一顶的 。
去医院检查发现也是弥漫性的血管病变 ， 血管有十几处的狭窄 ， 重要的血管有100%堵塞的 ， 病情很危及 ， 需要立即手术 。
累是比较常见的症状 ， 与同龄人相比 ， 会出现体力明显下降 ， 只要是体力增加了或者情绪激动了 ， 人就会觉得异常劳累 。
症状二异常的痛
还有一种很常见的症状就是胸痛 ， 心绞痛 ， 一般是左前胸部 ， 个别患者会有左肩疼痛 ， 有的时候也会表现为背部疼痛、颈部疼痛、双臂内侧痛、牙痛、胃痛等 。
活动后 ， 心绞痛5—10分钟会缓解 ， 如果长时间不缓解 ， 就要警惕心梗发作了 。
症状三异常的乱
所谓的乱更多的是心脏跳动的节奏乱 ， 由于心肌缺血或坏死心肌异常放电等 ， 心脏会出现异常跳动 ， 影响到心脏的正常射血 ， 心脏异常的射血刺激颈部血管会引起嗓子发堵、喉咙有异物感 。 也有一些人就单纯地感觉到心脏乱跳 。
反复出现这些异常的症状 ， 一定要及时去医院检查治疗 ， 避免延误治疗时机 。
开头提到的患者庞先生心脏病变如此严重 ， 专家采用了什么新技术畅通了他的血管 ， 甚至可以保证他10年血管通畅率80%呢？
专家告诉我们 ， 庞先生除了有心脏室壁瘤 ， 还有血管狭窄、血管堵塞的情况 ， 再做支架手术也不能很好地解决他的问题 ， 必须在切除室壁瘤的同时 ， 用另外一个技术来替代支架 ， 解决庞先生血管不通畅的问题 。 到底是什么技术呢？
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这个技术就是心脏不停跳冠脉搭桥手术 ， 用正常健康的血管新建的一个通路 ， 只要后续做好相关的防护 ， 它就不会有问题 。 和过去的手术相比 ， 这个心脏不停跳冠脉搭桥手术难度虽然有所增加 ， 但是对患者的影响就会更小 。
搭桥手术近期的疗效毋庸置疑了 ， 但是远期的疗效取决于很多因素 ， 控制危险因素至关重要 。 日常除了要关注血糖和血压外 ， 血脂的异常也要重视 ， 尤其是血脂当中的低密度脂蛋白胆固醇异常 。
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