放支架是早已过时的技术？辟谣：这3种情况不放支架，风险更高前一阵子

前一阵子，一篇胡大一教授指出80%的支架都不用放的文章登上了热榜，关于心脏支架到底该不该放的问题，也引起了大家的广泛讨论。在网上做心血管健康的科普也有几年了，在和网友们交流的过程中和观察日常相关文章后面的留言，关于心脏支架，目前有两种常见的极端观点——
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冠心病问题都要放支架，只有放支架才能够真正地“解决”冠心病问题。
心脏放支架是完全没必要的，这种技术在国外先进国家早已过时，在动脉血管中放入异物，一定会影响身体健康，支架是坚决不能放的。

在现实生活中，持有这两种观点的人并不在少数，这样的两种观点，也代表了对于心脏支架认知错误的两个极端，今天我们就从辟谣的角度来分析一下，心脏支架手术到底该不该做，到底有没有过时的问题。

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冠心病都要放支架吗？这种观点当然是错误的。冠心病的定义是指冠状动脉出现粥样硬化，狭窄程度超过50%以上，对心脏的供血已经形成影响的，就属于冠心病的问题了。对于冠心病患者来说，不同的狭窄程度造成的疾病严重程度也不一样，优先选择的治疗和控制方式也不一样。
有一部分冠心病患者属于稳定性心绞痛的患者，这部分冠心病患者通常没有不适感觉，只有在劳力后或情绪激动时，才会出现心绞痛的症状，这种稳定性心绞痛的情况，通常是不需要放置支架的，而是优先推荐用药物保守治疗的方式来控制和缓解病情。

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【放支架是早已过时的技术？辟谣：这3种情况不放支架，风险更高】这部分冠心病患者，通常可以结合自己的情况，服用降血脂药物严格控制血脂，建议将血脂的低密度脂蛋白水平控制在1.8mmol/L ，并在原有基础上至少降低50%以上；如果评估不属于高危出血风险的，还可以考虑服用抗血小板药物，如阿司匹林等，来预防心梗风险，同时也要注意严格控制血压，血糖水平，结合情况长期服用降压药，降糖药，控制心绞痛，心率的相关药物，并在日常生活中保持健康饮食，注意坚持适度的运动锻炼，戒烟限酒，做好健康生活的调理。
有些朋友认为，甚至有些医生只要发现患者的冠状动脉狭窄超过70%了，就觉得应该放支架了，但对于药物可以控制风险的稳定型冠心病患者，如果单单以血管的狭窄程度来确定是否需要放支架，未免也不够理性，涉嫌过度医疗。

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美国心脏病学会评选的2020年度10大研究中，其中的ISCHEMIA研究就指出，与单纯药物治疗相比，介入治疗（放支架）并没有降低中重度缺血稳定型冠心病患者的主要终点时间和次要复合终点的发生率。也就是说，对于稳定型冠心病患者，如果药物可以有效控制，并且能够保持良好的用药依从性和保持健康生活习惯的话，是完全可以不放支架的。
放支架是过时的技术，任何情况下，都不应该放支架？同样是上述这个研究，但有些人却歪曲了其中的意义，认为这项研究证明了放支架根本是没有必要的事情。但实际上，这项研究指出的是，稳定型冠心病患者，放支架的需要进行充分评估，但对于一些其他情况的冠心病患者，并不在讨论范围内，因此，如果说支架介入术是过时的技术，在欧美已经趋于淘汰的人，完全是歪曲事实，胡说八道。