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放支架是早已过时的技术？辟谣：这3种情况不放支架，风险更高( 二 )


放支架是早已过时的技术？辟谣：这3种情况不放支架，风险更高文章插图
在各种类型的冠心病中 ， 急性发作的心梗问题 ， 也属于冠心病的范畴 ， 当心梗急性发作时 ， 心肌出现严重缺血 ， 如果不及时地开通被堵塞的血管 ， 重建血运 ， 轻则心肌受损 ， 引起心脏功能的受损或衰竭 ， 重则引起心律的紊乱 ， 导致生命危险 ， 这样的情况下 ， 只要梗塞的部位适合进行支架介入术 ， 越早放支架就会越早获益 ， 大大减少心脏受损风险 ， 如果此时还坚持认为坚决不能放支架的话 ， 就会贻误救治 ， 甚至是导致死亡 。
当然需要放支架的情况 ， 也不仅仅是急性心梗需要放 ， 而未发生心梗的就不用放这么简单 ， 支架放还是不放 ， 应该是一个严格的临床风险获益比评估过程 。 比如有些冠状动脉狭窄程度严重的心血管疾病患者 ， 比如狭窄程度超过90%以上的情况 ， 虽然同样也比较稳定 ， 在劳累时才出现心绞痛问题 ， 但如果评估这种狭窄造成的心肌供血严重程度较大 ， 药物治疗干预也无法改善这种狭窄和严重供血不足情况的话 ， 长期的严重供血不足 ， 就有可能导致心脏功能的逐渐受损 ， 甚至最终导致心衰的发生 ， 这种情况下 ， 评估通过支架手术的方式来打通严重狭窄的血管 ， 恢复心脏血供 ， 也是很有必要的 。
放支架是早已过时的技术？辟谣：这3种情况不放支架，风险更高文章插图
除了心血管严重狭窄的情况外 ， 还有一种情况是未发作心梗 ， 但却属于不稳定型心绞痛情况的朋友 ， 对于这种情况的患者 ， 一定要充分评估发生急性心梗的风险程度以及药物干预的预防效果 ， 如果急性心梗风险程度高 ， 而且药物干预控制效果较差的情况 ， 经过冠脉造影检查后 ， 综合评估如果确认需要放支架来进行风险控制 ， 也要通过介入术来进行治疗 ， 而即使不进行支架手术 ， 对于血脂的严格控制（低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下）和抗血小板药物的服用也一定不能放松 ， 毕竟这种情况出现心梗的风险是要远远高于稳定型冠心病患者的 。
放支架是早已过时的技术？辟谣：这3种情况不放支架，风险更高文章插图
通过上述分析大家应该能够明白 ， 目前冠状动脉介入术放支架 ， 仍然是改善心脏血运 ， 打通心脏闭塞血管或严重狭窄血管的重要手段 ， 到底该不该放支架 ， 不应该简单地以心血管的狭窄程度来确定 ， 而是应该结合自身的心血管健康情况 ， 生活调理和药物干预有效性情况 ， 对心脏不放支架可能带来的风险 ， 以及放支架后获得的健康获益来进行充分的评估后确定 ， 如果获益远远大于风险 ， 该放的时候也不必犹豫 ， 而如果获益并不大于风险 ， 就完全没必要过度医疗 。 #谣零零计划#


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