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别再来医院量血压了！医生根本量不准

高血压已成为我国慢性肾脏病患者最大的危害因素 ， 但你知道高血压的诊断标准是多少吗？
140/90？
可以这么说 。 不过 ， 我们需要了解的是：美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）制定的高血压指南 ， 把动态血压监测（诊断高血压的金标准）的夜间血压≥110/65mmHg诊断为高血压 。
血压到110/65就诊断为高血压 ， 美国人疯了吗？
这倒没有 ， 美国指南如此制定 ， 原因有二：
一是人体在夜间时 ， 通常血压会比白天低10%；
二是动态血压监测 ， 是在家中进行 ， 家中的血压会比在医院时更准确、更低 。 （不同的人、不同环境 ， 低5%-20%不等） 。
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如何测量血压才准确？三种血压测量方式的准确度：
24小时动态血压监测≥家中自测＞＞诊室量血压
其中 ， 动态血压监测 ， 就是医生给你身上带一个小仪器 ， 连续测量你的血压24小时 ， 计算平均血压 。 （也能看出是早上血压高、还是晚上血压高 ， 从而决定降压药是该早上吃还是该晚上吃）
血压这东西 ， 仿佛一到医院就成为了量子态 ， 遵循测不准定理 。
如果你找人偷偷地在你半夜睡着时量一下你的血压 ， 很可能你的血压也会低于110/65 。
然而到了医院 ， 医生一本正经地掏出他的血压计：
袖带一缠 ， 血压+5；
球囊一摁 ， 血压+5；
老脸一拉（有时医生严肃地板着脸并不是看到了多危险的疾病 ， 只是有些累了） ， 血压又+5 。
结果 ， 患者就出现了“白大衣高血压” 。
白大衣高血压 ， 是指很多人在就医时 ， 都或多或少地存在焦虑、紧张 ， 或是得不到充分休息 ， 导致在诊室测得的血压可能显著高于日常生活期间的血压 。
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白大衣高血压 ， 能高出多少？
一项研究表明 ， 患者去医院看病 ， 如果接诊的是一位陌生的新医生 ， 他测量的血压会比实际值平均高出15-20mmHg 。 接下来的测量 ， 平均血压一次比一次低 ， 测量6次后血压才会基本恢复 。
白大衣高血压 ， 常见吗？
另一项研究纳入了500位高血压患者 ， 全部正在服用降压药 ， 但是停药后经过动态血压监测显示：37%的患者血压正常 。
这三分之一的高血压患者 ， 平时生活中血压是正常的 ， 但到医院测量 ， 发现血压高了 ， 于是医生开了降压药 ， “患者”就一直这么吃着降压药 。
对于肾病患者来讲 ， 若吃的是普利、沙坦类的降压药 ， 倒也歪打正着 ， 恰好二者都能降低尿蛋白、延缓肾衰竭 ， 对肾病有好处 。
但若是吃的地平类、洛尔类、利尿剂类的降压药 ， 就太冤枉了 。 再运气不好吃的是会升高尿蛋白的硝苯地平、有肾毒性的洛尔 ， 或是副作用更大的α受体阻滞剂比如唑嗪等等 ， 当真是有害无益 。
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一项研究显示：在家中量血压的肾病患者 ， 治疗效果比诊室量血压的患者更好——因为更准确的血压反馈 ， 给医生选择治疗方案提供了更正确的参考依据 。
如果你已确诊高血压 ， 或血压处于正常高值（诊室130-140 ， 家中120-130） ， 建议在家中使用上臂式电子血压计测量血压 ， 记录好每日血压到医院时给医生看 ， 对病情更好 。 别来医院“为难”我们了 ， 我们是真的测不准 。
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