肾友血压高用药后仍不稳定，看看这3句话，帮你牢牢控好血压
导致肾功能较快恶化的因素之一 ， 就是血压持续的处于高水平 。 可怕的是 ， 部分肾功能不全的患者 ， 血压开始升高时没有明显症状 ， 依然只重视降低尿蛋白、消除水肿等方面治疗 ， 而忽视了高血压潜在的危害 。
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高血压与慢性肾病“互为冤家”肾脏肾小球、肾小管等重要细胞的损伤 ， 导致肾脏滤过功能及调节水钠平衡的作用下降 。 导致水钠潴留的情况出现 ， 同时血液流通异常 ， 增加了血管压力则会引发肾性高血压 。
反之 ， 本身具有高血压疾病的患者 ， 慢性肾病发生率更高 ， 且10年以上病史达到10%左右 。
因此二者之间本身为就是一定“冤家” ， 谁不好另一个也会更糟糕 。 但相比较来说 ， 肾病本身比较严重时 ， 再发生高血压进展速度相对会更快 。 而高血压肾病 ， 一般血压控制稳定 ， 肾功能的进展速度可明显减缓 。
我们常说“保肾需降压” ， 平稳的血压是减缓肾功能恶化速度的基础保障 。 针对这类具体器官病变引起的血压异常 ， 必须服用降压药 ， 才能更好的把血压维持在较低水平 。
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选择合适的降压药 ， 对病情影响很大 ， 给你4个指导建议 ， 帮你牢牢控好血压！
如果你也有血压升高的情况 ， 但用药后仍不稳定 ， 更要看看这四句话 。
一、RAS阻滞剂类降压药为首选 肾功能不全前期 ， 血压升高并不是很严重时 ， 可以选择缓和型降压药 。 我们控制血压的目的不单纯是为了降压 ， 同时还要保护肾功能 。
出于此考虑 ， 择RAS阻断剂类降压药无疑是首选 ， 既能达到降压作用 ， 同时可以改善肾小球硬化发展 ， 延缓肾功能衰竭的进程 ， 还有降蛋白的多重作用 ， 且副作用较小 。
这类药物主要包括两类沙坦类、普利类 ， 可能有些肾友并不陌生 。 除了以上多重作用外 ， 这类降压药的作用效果直接与剂量相关 ， 也就是说剂量降压、降蛋白等作用越明显 。 对不仅有高血压还有大量尿蛋白的患者来说 ， 是个不错的消息 。 一般只要可耐受 ， 且处于病情早期都可以尝试大剂量用药 。
需要注意的是 ， 存在严重肾功能不全包括肾衰竭 ， 肌酐高、血钾高的患者 ， 则要慎重应用 ， 以免会加速肾功能的恶化 。
那么对于这些患者 ， 想用又不敢用怎么办？这就是接下来要说的第二条 。
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二、两两搭配 ， 干活不累（联合用药 ， 血压更稳）血肌酐高于265 ， 有高血钾症的肾病患者也可以用沙坦及普利类药物 ， 但需要注意监测指标及肾功能的情况 ， 适当减少剂量 ， 但为了保证足够的药效 ， 可以选择其他降压药联合使用 。
如对同时伴有水肿的患者 ， 可以选择联合利尿剂类降压药 ， 对于血脂、血糖高 ， 心功能较差的患者 ， 可以选择钙拮抗剂类降压药 ， 降低血压的同时也能起到降脂、降糖、保护心肾功能的作用等等 。 联合用药的目的是达到1+1大于2的降压作用 ， 同时对肾功能的保护作用更佳 。 也就是所谓的 ， 选好搭档 ， 干活不累 。
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三、降压不能“一刀切” ， 小心会伤肾 通常是血压降得越低 ， 肾脏内部的生存环境越好 ， 越有助于保护好剩余肾功能 。 但要注意的是 ， 低血压同样会伤害肾功能 。 一般要求肾病患者血压值至少维持在130/80mmHg以下最好 ， 但最低应不应该低于90/60mmHg 。
有些患者常常降压过程中 ， 血压下降比较缓慢 ， 就着急的加药或加量 ， 从原来早上吃一片 ， 到早晚各吃1片等等 ， 从两种降压药涨到三四种药 ， 结果药没少吃但血压依然不稳 ， 还可能伤了肾 。
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