高血压多发脑出血？想错了！缺血性脑卒中（脑梗死）更多见( 二 )
最近的研究发现 ， 单是心室肥厚就会增加脑卒中的风险 ， 尤其是男性患者和65岁以下的患者 。 所以 ， 高血压心室肥厚的患者就要警惕了 。
第三 ， 高血压伴有高同型半胱氨酸血症 。 高同型半胱氨酸本身可以加重动脉硬化 ， 算作高血压的危险因素之一 。 而我国高血压的患者多发脑卒中 ， 研究发现血液中同型半胱氨酸水平增高与首次脑卒中风险有关 。 在降压的同时补充小剂量叶酸 ， 降低血同型半胱氨酸水平 ， 就可以降低脑卒中的风险（H型高血压 ， “H”是什么？ 高血压患者 ， 血“同型半胱氨酸”高 ， 补充叶酸吃多少？ ） 。
【高血压多发脑出血？想错了！缺血性脑卒中（脑梗死）更多见】还有一点也很重要 ， 有些脑梗死和高血压患者不适当的血压降低有关 。
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高血压患者 ， 血压很高的时候 ， 是要降压的 ， 但是不能操之过急 。 因为有些时候的血压高 ， 是因为缺血引起的反应 ， 比如脑梗死引起的高血压 。 这个时候 ， 降血压就需要缓和一些 。
一般来说 ， 如果是3级高血压 ， 降压时先降到180/110mmHg以下 ， 然后平缓降到160/100mmHg左右 ， 以后再逐渐降压达标 。 因为这样的病人 ， 血管多有狭窄 ， 血压快速降低时 ， 容易脑供血不足；血流缓慢 ， 也容易形成血栓 。
脑梗死是高致残、致死疾病 ， 预防胜于治疗 。
高血压和脑梗死的关系这么密切 ， 降压治疗对于预防脑梗死就格外重要 。 据估算 ， 如果治疗了全部的高血压患者 ， 每年的脑卒中就减少60万例 ， 心肌梗死就减少11.3万例 。
降压之外 ， 降血脂、防治动脉粥样硬化同样重要 。
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降压降脂治疗 ， 规律服药、平稳降压很重要 ， 降压、降脂达标也很重要 ， 控制血糖、降低同型半胱氨酸的综合治疗都要兼顾 ， 戒烟限酒、限盐减重、适度运动、心理平衡的生活方式也不可偏废 。
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