对于预防意识障碍患者的癫痫发作，连续脑电图监测有没有必要？
文章插图
【对于预防意识障碍患者的癫痫发作，连续脑电图监测有没有必要？】现在一些大的神经科中心对于意识障碍的重症患者进行连续脑电图监测（cEEG） ， 他们认为这样可以改善癫痫发作的检测方法 ， 但是与常规脑电图（rEEG）相比 ， 资源消耗很大 ， 且cEEG是否会影响预后也不确定 。
目的：进行一项研究 ， 主要评估与rEEG相比cEEG是否与死亡率降低相关 。
地点：瑞士的4家三级医院（重症和中级护理病房） ，在2017年至2018年进行了实用性多中心成人连续EEG随机试验（CERTA） ， 为期6个月的研究 。
患者：招募了格拉斯哥昏迷量表分数（GCS）不超过11??或完整反应能力评分分数不超过12分的重症成年人 ， 而近期没有癫痫发作或癫痫持续状态 。
病种：他们患有脑部疾病（例如脑外伤 ， 心脏骤停 ， 出血或中风）或非脑部疾病（例如中毒代谢性疾病或病因不明） ， 并且要求将EEG（脑电图）作为标准护理的一部分 。
方法： 根据标准的美国临床神经生理学协会的指南 ， 将参与者1：1随机分配到cEEG ， 时间为30至48小时 ， 而2个rEEG（每次时间为20分钟） 。
分析数据：主要结果和措施 6个月时的死亡率是主要结果 。 次要结果包括发作间期和发作期特征检测以及治疗改变
文章插图
结果 ：我们分析了364例患者（33％为女性；平均[SD]年龄为63 [15]岁） 。 在6个月时 ， cEEG患者的死亡率为182例中的89例 ， rEEG患者的182例中为88例（校正后相对危险度[RR]为1.02； 95％CI为0.83-1.26； P = 0.85） 。 根据患者年龄、病前残疾、入院合并症 ， 更深的意识减退和基础诊断对患者进行了分层 ， 在亚组内的探索性比较 ， 未发现明显的作用改变 。 持续性脑电图与发作间隔特征和癫痫发作检出率增加相关（校正后的RR为1.26; 95％CI为1.08-1.15; P = .004和3.37; 95％CI为1.63-7.00; P = .001）以及更多抗癫痫治疗的频繁应用（RR ， 1.84; 95％CI ， 1.12-3.00; P = 0.01） 。
文章插图
结论与相关性 这项实用性试验表明 ， 在意识障碍且近期没有癫痫发作的重症成年患者中 ， cEEG可以提高癫痫发作的检测率和抗癫痫治疗的水平 ， 但与反复进行rEEG相比 ， 与改善预后无关 。 在进行较大的研究之前 ， 在资源有限的中心 ， rEEG可能是cEEG的有效替代方案 。
@魏向阳医生 了解更多
推荐阅读
- 预防新冠肺炎，海口市卫健委支招“五要五不要”
- 年轻人突发猝死事件频发，该如何预防？
- 降价了！东莞7家医院患者已用上几百元的冠脉支架
- 诱发乳腺癌的因素是？如何预防乳腺癌？中年女性喝豆浆有何益处？
- 50岁以上如何预防中风（脑卒中）？如何避免后半生做轮椅？
- 心绞痛易在夜间发作，或与这3个因素有关！做到这3点，可预防
- 降温了脑梗易复发？家有脑梗患者，怎么照料预防发作
- 小寒节气如何预防感冒
- 颜值的改变提示心脏问题，提前了解，及时预防
- 临近“三九天”医生教你如何预防冻伤