心肌梗死支架术后为什么会再次心梗发作，如何预防术后再复发
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心肌梗塞又称心肌梗死 ， 是指心肌的缺血性坏死 ， 是在冠状动脉病变的基础上 ， 冠状动脉的血流急剧减少或中断 ， 使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血 ， 最终导致心肌的缺血性坏死 。
心肌梗塞是一种相对严重的心血管疾病 ， 是冠心病中最严重的一个类型 ， 病因复杂变化 ， 死亡率高 。 常常给患者及其家属造成较大的精神负担和心理压力 ， 从而影响疾病的治疗效果和预后 。 但该疾病的临床治愈率降低 ， 很多患者还没有到医院抢救就已经死亡 。
目前 ， 急性心肌梗死的治疗方法有三种 ， 第一种是溶栓治疗 ， 通常来说就是将尿激酶、链激酶 ， 阿替普酶等药物通过静脉输液的方法疏导急性心肌梗死患者体内 ， 溶解冠状动脉血栓达到挽救急性心肌梗死患者的生命的目的；第二种是冠脉介入治疗 ， 也就是植入心脏支架；第三种是心脏搭桥手术 。 也就是避开已经堵塞的冠状动脉 ， 截取我们身体其他部位的动脉或者静脉在冠状动脉之上搭根桥恢复他的血液供应 ， 这样起到治疗急性心肌梗死的目的 。
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介入治疗治疗方法的疗效比较确切 ， 是目前普遍采用的治疗方法 。 一般患者如果能在两个小时之内赶到医院实施冠脉介入医疗 ， 患者基本上能很快恢复心肌血供 ， 脱离生命危险 。 冠脉介入治疗这种方法成功率很高 ， 可使急性心肌梗死的死亡率由30%降低到大约10% 。 并且采用这个方法之后几乎没有残余狭窄 ， 病人的胸闷胸痛症状几乎能立即缓解 。 但术后复发率较高 ， 原因是支架周围很容易形成血栓 ， 因此必须按时按量服药 ， 减少血栓发生的几率 。
有些患者因术后没有按医嘱服药 ， 结果再次复发心肌梗死 。 患者李xx ， 男 ， 56岁 。 3年前因突发心肌梗死在当地医院做了介入治疗 ， 做了支架植入手术 ， 三年左右就又发生心梗了 。 医生了解患者回家后服药情况 ， 患者说做完支架植入后 ， 听别人说长期吃他汀类药物会伤肝 ， 就在每次吃药时会减一半 ， 认为每次吃一半应该可以“预防”吧！这样也可以减少他汀伤肝的副作用……
介入治疗后复发率高 ， 是多因素造成的
冠状动脉支架植入术的广泛应用 ， 挽救了多数冠心病患者的生命 。 但术后支架内再狭窄的发生率也很高 ， 引起医学界学者们的关注 。 导致冠状动脉支架内再狭窄的影响因素众多 ， 主要有吸烟、高血压、血脂异常、支架因素等 ， 其中血脂异常要特别注意 ， 因为有的患者可能在做支架置入之前已经有不少血管存在一定程度的狭窄 ， 但未达到需要放置支架的程度 。 如果术后血脂仍然持续异常 ， 血管粥样硬化程度会进一步发展 ， 最终导致新的部位闭塞或支架内再狭窄 ， 继而再次引起心梗发作 。
目前大量研究发现 ， 支架置入术后持续服用他汀类药物可减少再狭窄的发生 。 他汀类药物的服用一定要按医嘱规定的量服用 ， 不可随意减少用量 ， 否则达不到防治疾病的需要 。
有专家称 ， 心脏支架置入的目的是将原来狭窄或闭塞的冠状动脉重新打开 ， 使血流重新通畅 。 如果术后不按医嘱要求按时按量服药来改善血管内环境 ， 当粥样硬化继续发展 ， 血管内的斑块也必定继续增长 ， 最终导致新的部位闭塞或支架内再狭窄而再次引起心梗发作 。 因此 ， 心脏支架植入后 ， 务必按医生的要求按时按量服用 ， 这才能避免再次发作 。
1、规律服药 。 心肌梗死做完支架 ， 只是在关键时刻 ， 打通了闭塞的血管 ， 救了命 。 当心肌梗死过了急性期 ， 大部分病情稳定后 ， 也就不会有任何症状了 。 支架支架解决狭窄或闭塞 ， 但人体导致斑块的原因会一直存在 ， 如果不正规治疗 ， 斑块还会再次出现 ， 小斑块会变成大斑块 ， 大斑块会导致狭窄 ， 不稳定的斑块会再次破裂 ， 形成血栓 ， 再次心肌梗死 。
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