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病死率高达45%，警惕藏在脑子里的这颗“不定时炸弹”


病死率高达45%，警惕藏在脑子里的这颗“不定时炸弹”文章插图
【病死率高达45%，警惕藏在脑子里的这颗“不定时炸弹”】近日 ， 高三学生小丽因突发剧烈头痛昏迷 ， 医生诊断其为脑动脉瘤破裂导致的脑出血 ， 清除血肿后 ， 小丽被送入ICU 。 在首都医科大学三博脑科医院神经介入科主任医师刘加春眼中 ， 很少有一种疾病 ， 像脑动脉瘤这样善于伪装 ， 又喜欢搞出个大事情 。
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藏在脑子里的“不定时炸弹”
刘加春介绍 ， 动脉瘤虽然名字里有个“瘤”字 ， 但它并非肿瘤 ， 而是脑血管壁异常膨出的“鼓包” ， 如同大脑的动脉像自行车内胎一样鼓出包块 。 “正如内胎鼓包容易漏气一样 ， 颅内动脉瘤比正常脑动脉更薄弱 ， 更容易发生破裂从而导致脑出血 ， 是所有脑出血中死亡率最高的一种疾病 ， 即使在医疗技术水平高速发展的今天 ， 全球的病死率仍高达45% 。 ”刘加春指出 ， 颅内动脉瘤潜伏在人脑内常常没有任何症状 ， 一旦破裂出血就会危及生命 ， 因此动脉瘤就像脑子里面的“不定时炸弹” ， 随时可能爆炸 ， 造成灾难性后果 。
首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤外科副主任医师周忠清表示 ， 血管上的动脉瘤与鸡蛋一样 ， 很容易破裂 。 而工作焦虑、辅导孩子写作业、便秘蹲坑、用力生娃、搬重物使点劲 ， 都有可能成为“引爆”脑动脉瘤出血的诱因 。
病死率高达45%，警惕藏在脑子里的这颗“不定时炸弹”文章插图
图片来源/资料图片
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致死、致残率极高
“脑动脉瘤一旦出现破裂是非常致命的 ， 大多数人会错过抢救时间 ， 虽然不是恶性肿瘤 ， 但是它比恶性肿瘤来得更加凶险 。 ”周忠清说 。
“脑动脉瘤是成人猝死的重要原因之一 ， 一旦破裂 ， 致死、致残率极高 。 ”周忠清指出 ， 在血流的不断冲击下 ， 瘤体逐渐增大 ， 当超过最大耐受限度后 ， 脑动脉瘤可能会突然破裂造成猝死 。 30%左右的患者首次脑动脉瘤破裂就可能导致死亡 ， 如果幸运存活 ， 动脉瘤也极有可能再次破裂致二次出血 ， 动脉瘤二次出血的死亡率在60%-70% ， 往往以7天的整数倍为高危破裂期 。 如果第三次发生破裂出血 ， 死亡率则高达90%以上 。
此外 ， 增大的瘤体会对周围重要脏器和神经组织造成压迫 ， 影响它们的生理功能；血流在扩张的大动脉瘤内形成涡流 ， 容易将扩张的血管壁上的脏东西冲掉 ， 但脱落后会阻塞远端小血管 ， 造成远端血液供应障碍等 。
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推荐脑部MRA体检 帮助早期发现
脑动脉瘤对患者的危害如此之大 ， 我们怎样才能提前发现这枚“不定时炸弹”呢?
“可以通过脑血管的CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、脑血管造影（DSA）等成像技术来诊断 。 对于常规体检人群 ， 强烈推荐脑部MRA（无创、无辐射） 。 ” 刘加春指出 ， 脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的“金标准” 。 在大腿根部或手腕部穿刺大血管 ， 将导管沿着血管前进到颈部动脉并注射造影剂 ， 利用数字剪影技术获得脑血管的清晰影像 。
“当出现突然头疼时 ， 应及时到医院神经外科或介入科检查 。 一旦脑动脉瘤诊断明确 ， 应尽快进行治疗 。 ”刘加春介绍 ， 通常认为动脉瘤的直径超过5mm ， 瘤体形态不规则 ， 位于易破裂出血位置动脉瘤应当早期干预 ， 通过及时手术治疗解除风险 。
新京报采访人员 张兆慧
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